新華網北京4月5日電（王坤朔）在醫改進入深水區的當下，如何確保醫改各項任務落到實處，成為當前重點問題。3月30日—31日，“縣級公立醫院醫院管理及臨床重點專科能力建設項目”醫院管理培訓班在西安舉辦。國家衛生計生委醫院管理研究所副所長張旭東表示，這個學習班的目的是要以醫管所研究出的現代醫院日常管理的新模式，全面提高縣醫院綜合能力水平，只有縣醫院的水平提高了，廣大農村的分級診療才能真正落到實處，進而推進醫改政策全面落地。

“縣級公立醫院醫院管理及臨床重點專科能力建設項目”醫院管理培訓班在西安舉辦

在培訓班上，國家衛生計生委體制改革司公立醫院改革處副處長章志紅解讀了當前縣級公立醫院綜合改革相關情況；國家衛生計生委醫政醫管局綜合評價處王樂陳副調研員做了DRG與醫院管理質量管理的報告；國家衛生計生委醫政醫管局醫療資源處王斐匯報了2017年醫改工作重點；國家衛生計生委醫院管理研究所醫院管理咨詢中心主任陳曉紅做了醫院如何從經驗管理走向科學管理的報告；國家衛生計生委醫院管理研究所醫院管理咨詢中心副主任王吉善講授了科學管理和質量管理工具的選擇與應用。

本次醫院管理培訓班是縣在起航——“縣級公立醫院醫院管理及臨床重點專科能力建設項目”舉辦的第六場醫院管理培訓班，均由國家衛生計生委醫政醫管局指導，國家衛生計生委醫院管理研究所主辦，輝瑞中國支持。本次培訓班涵蓋來自新疆、陜西、山西、山東、廣西、甘肅、寧夏、安徽、河北等9地139家醫院的151位院長、副院長等醫院管理者參加。

強化科學管理意識 用標準化理念實現持續改進

陳曉紅認為，醫療技術能直接挽救患者生命，而科學的管理體系則能為醫療技術保駕護航。然而，目前很多醫院管理不科學、不規范，仍然依靠經驗進行粗放式管理。

該如何運用現代手段來科學管理醫院呢？陳曉紅表示，首先要樹立以問題導向的意識，發現醫院運行的問題；針對問題，用科學的管理工具去解決；最后，依據國家的醫院管理標準持續改進有關問題。她表示，醫院管理者要具備現代醫院管理的理念，這一理念最重要的標志就是倡導人性化服務、尊重生命。醫院管理者在提升技術能力的同時，要關注醫院的安全、質量、服務，縣醫院院長要通過培訓懂得如何用管理工具，從而得到廣大老百姓的信任，使本縣患者常見病、多發病都能在縣醫院診治，以實際行動助力醫改。

參加培訓班的甘肅平涼市人民醫院副院長雷學峰表示，隨著醫改的深入，分級診療讓縣醫院留住了更多病人，但還缺乏相應的系統管理能力和技術人員。他在接受采訪時表示，通過這次對西安醫學院附屬第一醫院的現場觀摩，了解了通過現代的管理方式，將各項管理工具應用到醫院管理的各個環節，用規范化和流程化讓所有部門都參與進來，縣醫院需要系統性、規范化管理。

參觀西安醫學院附屬第一醫院

加快胸痛中心建設 完善縣醫院心血管急危重癥救治體系

根據2015年《中國心血管病報告》數據顯示，當前我國心血管病發病人數已達到2.9億，其中急性心肌梗死危害最大，在救治患者的過程中，時間就是生命。在目前農村心肌梗死死亡率已經超過城市的大背景下，基層胸痛中心建設非常緊迫。

據西安交通大學附屬第一醫院副院長袁祖貽介紹，醫院胸痛中心整合了院內多學科資源，建立區域協同救治體系，核心目標是縮短患者總缺血時間。他表示，胸痛中心建設需要多部門、多學科的協作才能完成。胸痛中心可以通過院前醫療數據實時傳輸和遠程診斷等移動醫療手段，在患者發病的第一現場進行診療。一旦患者以胸痛就醫，胸痛中心能很快接收到傳輸過來的心電圖，提前做出診斷，并提前啟動急救系應，做好救治準備，節約寶貴的救治時間。

“西交大一附院胸痛中心的建設經驗給了我們很多啟發。協調機制，急診PCI一鍵激活導管室，患者知情同意書的簽署流程等方式，都為我們提供了很好的經驗和借鑒。”雷學峰表示，胸痛中心的建設，推動的是一種急診模式的轉變，讓急診走向更加及時、規范、可及的模式。

滿足基層群眾就醫需求 “縣在起航”助力醫改任務落地

在3月27日召開的全國醫改工作電視電話會議上，強調要以分級診療制度建設為抓手，以建立現代醫院管理制度為目標，加大公立醫院改革力度。其中，推進縣級公立醫院綜合改革是深化醫藥衛生體制改革、切實緩解群眾“看病難、看病貴”問題的關鍵環節。

“從目前來看，縣醫院能力建設仍然任重道遠。縣在起航項目旨在幫助縣醫院提升管理能力和技術水平，只有縣醫院的能力水平提高了，才有可能落實廣大農村的分級診療。”陳曉紅說，企業對于項目的長期支持是其充分發揮社會責任的體現。

據張旭東介紹，縣在起航項目自2015年8月啟動至今，已成功舉辦了6場管理培訓，13場臨床重點專科能力建設，通過“千人計劃”組織基層醫生前往著名的三甲醫院短期交流學習，同時編寫出版針對縣醫院需求的教材。張旭東表示，縣在起航項目有助于完善醫聯體建設，推進實現大病不出縣，是全面落實醫改政策的重要舉措。

在項目的推進過程中，針對縣醫院的反饋和需求，不斷對項目進行調整。在2017年，縣在起航項目在原基礎上新增了醫院全面質量管理評價與持續改進輔導板塊，將在今年4月底正式開展。據了解，設置醫院質量管理與改進板塊目的是為了幫助地方衛生行政部門、各醫療機構學習和了解醫院全面質量管理內涵和要求，幫助醫療機構更好地開展全面質量管理評價工作，積極有效、持續穩妥地推動醫院改進醫療服務質量和提升管理水平，使醫院管理機制與模式更加科學、規范、優化。

張旭東表示，縣在起航項目的主要目標是做醫改政策的承接者和實踐者，提升縣級公立醫院的綜合能力，造福廣大基層民眾。