4月8日，北京3600余家醫療機構啟動醫藥分開

北京醫改兩日追蹤（走轉改·一線調查）

制圖：蔡華偉

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取消藥品加成、掛號費和診療費，增設醫事服務費，調整醫療服務價格，破除“以藥養醫”……北京醫藥分開綜合改革，8日正式在3600余家醫療機構實施。醫藥分開綜合改革的目的是什么？改革后，患者的負擔會不會加重？改革推進分級診療，各級醫院如何銜接？請看記者實地調查。

4月8日，同一檢查，患者老韓比3月末少花了100多元 改革后醫事服務費貴了，但藥費、檢查費便宜了，患者費用總體負擔水平沒有增加；從長遠看，老百姓能得實惠

“還真是便宜了不少……”4月8日，記者走進協和醫院，迎頭碰到一位手拿收費單據的小伙子，邊走邊自言自語。記者湊上前去，發現他要做個頭部CT，收費135元。見記者好奇，他解釋說：“不久前我親戚剛做過，要180元呢，價格下降幅度真大！醫藥分開改革真實惠！”

60多歲的患者老韓，更是體會到了醫藥分開綜合改革的好處。老韓之前被診斷為慢阻肺、疑似間質性肺炎。3月，他在朝陽醫院看呼吸科普通號，開了胸部CT和兩支思力華吸入劑，檢查、藥物和當時的醫事服務費（朝陽醫院從2012年試點醫藥分開綜合改革）三項費用，共計1213.44元，其中醫保支付970.74元，自付242.70元。得知CT會降價后，他交了費但沒做檢查。今天，他再次來醫院看普通號，退了原來的CT重新開檢查單，同時又開了兩支思力華吸入劑，檢查、藥物和醫事服務費三項共計661.78元，醫保基金支付529.68元，自付132.10元。“真是實惠！”老韓感嘆道。

但不是每一個患者都感受到了實惠。服務大廳邊上的醫療反映中心，李大姐正憤憤不平地向工作人員反映：“掛個普通門診，以前自付兩塊錢，現在得10塊。今天看病，我先掛了個內科，大夫不能確診，讓我掛婦科，婦科大夫又讓我掛泌尿科……”李大姐說，三次醫事服務費實際共支付30元，對比以前的6元，一天的伙食費打水漂了。

離開朝陽醫院，記者又趕往北京市第一中西醫結合醫院。市民李先生正在掛號。醫務人員提示，醫保患者交費10元。“價格確實變化了，過去2元現在10元。不過可以接受，醫療改革后‘掛號費’貴了，但藥費、檢查費不是便宜了嗎？總體上說，老百姓還是得到了實惠。”李先生說。

在朝陽區團結湖社區衛生服務中心，周大媽剛開好了5盒培元通腦膠囊，她揚著手里的票據說：“藥價降了，以前得花280塊錢，今天花了250塊。”她表示，這是慢性病常用藥，日積月累能省下不少錢。團結湖社區衛生服務中心羅金兵大夫介紹說，大部分藥品都降了價。比如治療上呼吸道感染常用的藍芩口服液，改革前一盒是19.43元，現在是16.5元；治療高血壓、冠心病的常用藥“康忻”，改革前一盒30元，現在28.5元。

北京市衛生計生委新聞發言人高小俊介紹說，調整后患者費用總體負擔水平沒有增加。改革保持全市醫療費用總量基本平衡，價格水平“一升兩降”：上調床位、護理、一般治療、手術、中醫等體現醫務人員技術勞務價值項目價格；降低了CT、核磁等大型設備檢查項目價格；降低了藥品價格。高小俊舉例說，如普通床位費從現行28元調整為50元，二級護理從7元調整為26元，闌尾切除術從234元調整為560元等；頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400—600元，PET/CT從10000元降低到7000元；而通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購，藥品價格平均降幅20%左右。