日前，省衛計委負責人在做客廣東“民聲熱線”時透露，到7月1日，全省公立醫院將全面取消藥品加成、掛號費、診查費，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗價格。盡管對本地居民來說，這是關系每個人切身利益的重大消息，但實事求是地講，這樣的舉措并不令人意外。此前，深圳市衛計委年初已開始推行類似的改革舉措。簡單地說，這是新一輪醫改的大方向。

長期以來，看病難、看病貴都是民生焦點，也是一輪又一輪醫改所要解決的核心問題。從現實反饋的情況來看，看病難不僅與客觀上醫療資源供需總量上的不對等有關，同時也與醫療資源的分配不均衡直接相連，突出表現即很多日?；颊吆统踉\扎堆大城市大醫院，連帶助長了掛號“黃牛黨”等現象。至于看病貴，更多的抱怨來自藥費虛高、檢查項目繁多等方面，究其根源是備受詬病的“以藥養醫”體制。綜合各地方醫改方案，取消藥品加成和掛號費顯然是被作為扭轉這“兩大難”的破題之策，至少對制度設計者來說，這些改革舉措被寄予了很高期待。

雖然國家方面一直強調公立醫院的公益性質，但無論是全面取消藥品加成、掛號費、診查費，還是降低大型醫用設備檢查治療和檢驗價格，新一輪醫改的最終指向并非免費醫療，這是可以肯定的。衡量醫改成效的標準可能有很多，但是歸根到底在于人民群眾的“獲得感”。在中央全面深化改革領導小組第二十一次會議上，習近平總書記指出：“把是否促進經濟社會發展、是否給人民群眾帶來實實在在的獲得感，作為改革成效的評價標準?！边@“兩個是否”，同樣適用于醫療體制改革。我們看到，在一些地方的醫改實踐中，雖然取消了藥品加成和掛號費等項目，但作為補償機制又設立了醫事服務費，這樣的設計與醫護人員的技術能力和醫院等級掛鉤之后，體現了對個人專業和服務水準的尊重，有利于激勵其提高服務質量，限制“以藥養醫”，同時也能起到一定的導流作用，促進分級診療。然而，對患者來說，直覺卻是藥費降不降尚未知曉、服務費卻比原來的掛號診療費還要高些，如此一來，醫改的“獲得感”可能就要打些折扣，這是我們在推進新一輪醫改中務必需要重視的問題。

多年前，鳳凰衛視評論員曹景行提出過一個觀點，醫改是否成功需要算兩筆賬：老百姓的醫療總支出里自己承擔了多少，以及改革后是下降了還是增加了?；蛟S這樣的標準有些簡單粗暴，涉及的卻也是“獲得感”問題，直觀得無法回避。一些醫改新政推出之后，由于未能在醫保報銷范圍和跨區結算等方面做相應調整和進一步改革，不僅帶來的“獲得感”不強，還可能加重看病負擔，折射出的其實是做好改革的政策配套問題。類似地，同樣需要預估的還有分級診療后的社區醫療資源配置問題。近年來，基層醫護人員流失成了備受關注的業內熱點話題。如果基層醫療技術水平不能及時跟上改革的步伐，多數患者的日常就診需求無法在社區醫院解決，那么問題將不僅是“獲得感”的高低，到頭來可能會倒逼患者再度轉向大醫院，回到改革前的老路。就此而言，不斷提高基層醫護人員待遇，加大社區醫院投入，增強一級門診技術水平，作為系列配套措施，顯得尤為重要。

人民群眾的“獲得感”既是我們進行任何改革的目的，也是我們檢驗任何改革成效的標準。歸根到底就是，改革方案要充分保障人民群眾的愿望和利益，改革成果要更多地惠及人民群眾。