醫(yī)保制度統(tǒng)一

“最多跑一次”方便就醫(yī)

作為浙江全民醫(yī)保制度建設試點，麗水市目前正研究制定全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險辦法，擬對現(xiàn)行各種醫(yī)療保險制度進行整合完善，建立一個覆蓋不同群體、全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險制度。據(jù)了解，如果這一制度順利出臺，麗水基本醫(yī)療保障將基本實現(xiàn)從“人人享有”到“人人公平地享有”。

相比城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，我省職工醫(yī)保制度碎片化更加嚴重。今年，我省將形成全省相對統(tǒng)一的職工醫(yī)保制度框架和政策標準，制定出臺推進全省基本醫(yī)保制度統(tǒng)一的指導意見。通過頂層設計，逐步消除區(qū)域之間、人群之間醫(yī)保待遇差距。

截至今年3月底，浙江已正式接入國家異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)，開通省本級、義烏兩個統(tǒng)籌區(qū)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結算業(yè)務，省腫瘤醫(yī)院等成為首批納入全國異地就醫(yī)直接結算的定點醫(yī)院，已經(jīng)與江蘇、吉林、海南、新疆等省區(qū)實質性開展跨省異地就醫(yī)結算。

根據(jù)方案，浙江將建立全省統(tǒng)一的醫(yī)保跨省異地聯(lián)網(wǎng)結算管理制度。到年中，各統(tǒng)籌區(qū)開通異地安置人員住院費用跨省異地聯(lián)網(wǎng)結算。到年底，符合規(guī)定轉診人員住院費用實現(xiàn)跨省異地聯(lián)網(wǎng)結算。同時，各地將按照“最多跑一次”改革的要求，指導定點醫(yī)療機構做好跨省異地就醫(yī)結算服務，進一步方便群眾就醫(yī)。

完善大病保險制度

減輕大病患者負擔

衢州市柯城區(qū)的陶老伯因為罹患非霍奇金淋巴瘤（一種惡性腫瘤），去年住院費用將近32萬元，其中，醫(yī)保報銷14.6萬元，大病醫(yī)保報銷9.7萬元，極大地減輕了家庭經(jīng)濟負擔。

2016年，浙江大病保險基金收入18.8億元，支出15.8億元。包括陶老伯在內(nèi)，全省大病保險受益人數(shù)達28.5萬人。據(jù)悉，大病患者負擔重的主因是部分治療必需的特殊藥品沒有納入醫(yī)保。因此，浙江今年計劃醫(yī)保再新增部分特殊藥品，進一步減輕大病患者經(jīng)濟壓力。

記者從省人力社保廳了解到，我省目前正研究如何進一步降低困難群體大病保險起付標準，研究減免特困群體大病保險起付標準以及如何進一步提高大病保險最低支付比例等相關政策，最大限度避免出現(xiàn)“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象。

根據(jù)方案，浙江今年還準備召開政保合作現(xiàn)場會，完善大病保險招投標指引，規(guī)范商業(yè)保險公司承辦大病保險業(yè)務。在政保合作方面，衢州創(chuàng)新性地采用了共保體合作的形式，通過公開招投標確定了太平洋人壽保險、人民財產(chǎn)保險和人壽保險3家商業(yè)保險公司共同承保全市大病保險項目，實現(xiàn)了經(jīng)辦資源集聚共享、基金風險分擔可控、為民服務長期可持續(xù)的目標。

值得一提的是，今年是省政府要求完成大病保險市級統(tǒng)籌的最后一年，目前，湖州、衢州、麗水3個市的大病保險已經(jīng)完成市級統(tǒng)籌，基金實現(xiàn)全市統(tǒng)收統(tǒng)支，但其他個別地方行動遲緩。年底前，省里將對此開展專項督察。