日前，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務》(以下簡稱《工作任務》)，要求著力推進分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管5項制度建設，不斷推動醫改向縱深發展。國家衛計委5月11日召開新聞發布會，介紹2017年深化醫改重點工作任務。

目標 城鄉醫保年內完成整合

2003年和2007年，我國針對農村人口、城鎮非就業人口分別建立了新農合和城鎮居民醫保制度。不過此后，兩項制度城鄉分割的弊端逐步顯現，重復參保、重復投入、待遇不夠公平等問題日益突出，不僅增加政府的管理成本和負擔，而且不利于社會公平和人員流動。不僅如此，在制度整合前，城鎮職工醫保、城鎮居民醫保兩項制度是由人社部來管理，而新農合則是由衛計委管理，徒增巨大成本，更增加了協調難度。

上述《工作任務》明確，2017年完成城鄉居民基本醫保制度整合，實行覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“六統一”政策。理順管理體制，可開展設立醫保基金管理中心試點，承擔基金支付和管理，藥品采購和費用結算，醫保支付標準談判，定點機構的協議管理和結算等職能。

《經濟參考報》記者了解到，目前已經有超過20個省份實現了城鄉居民醫保并軌，由于并軌實行報銷范圍“就高不就低”的原則，城鄉居民待遇普遍提高，不少地區用藥目錄得到大幅擴容。

此外，城鄉醫保制度整合后，城鄉居民不再受城鄉身份的限制，醫保管理服務實現了一體化，人社部數據顯示，僅山東一省整合就剔除重復參保250萬人，當年節約財政重復補助資金8億多元。

“通過整合醫保基金、統一定點管理，參保居民可以享受到城鄉一體化的經辦服務，城鄉居民醫保關系轉移接續也會更方便。”中央財經大學保險學院教授褚福靈對記者表示。

清華大學公共管理學院教授楊燕綏也表示，“建立統一的城鄉居民醫保制度后，增強了醫保基金的互助共濟能力，有利于發揮醫保對醫改的基礎性作用，促進醫保對醫療服務的外部激勵制約，為‘三醫聯動’改革打下了堅實基礎。”

不過，也有專家指出，統一城鄉居民醫保制度，還只是改革的第一個環節，醫保合并不是簡單的機構合并，關鍵是明確功能、整合職能、理順機制，實現控費目標的同時，規范醫療行為。此外，實現醫療公共服務的均等化和均衡化，是醫療領域改革的根本靶向。下一步，在基本醫保全國聯網和異地就醫直接結算快速推進的情況下，還應通過深化改革實現醫療服務和醫療資源的均衡配置，緩解醫療資源和患者向大城市過度集中的問題。

根據醫改任務要求，在城鄉居民基本醫保制度整合基礎上，我國一方面還將提高醫保財政補助和個人繳費標準，進一步擴大用藥保障；另一方面也會完善大病保險制度，采取降低起付線、提高報銷比例等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。