今年4月8日零時(shí)起，北京市醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施，到今天，已運(yùn)行1個(gè)月零9天。這段時(shí)間，全市參與醫(yī)改的3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行平穩(wěn)有序，成效初顯。伴隨改革的深入，也出現(xiàn)了一些質(zhì)疑的聲音。

作為政策參與制定者的北京市衛(wèi)生計(jì)生委，如何看待醫(yī)改的變化，對(duì)不同聲音又是怎樣應(yīng)對(duì)的？北京市衛(wèi)生計(jì)生委委員、新聞發(fā)言人高小俊在醫(yī)改“滿月”之際接受新京報(bào)記者專訪表示，北京醫(yī)改就是要“回歸本質(zhì)”，一個(gè)月來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行平穩(wěn)有序、符合預(yù)期，絕大多數(shù)公眾對(duì)醫(yī)改給予積極的評(píng)價(jià)。下一步北京市衛(wèi)計(jì)委將按照醫(yī)改既定的目標(biāo)，進(jìn)一步完善政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，為群眾提供方便可及、安全合理的診療服務(wù)。

談醫(yī)院變化

醫(yī)改宣傳到位 醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)發(fā)生變化

新京報(bào)：醫(yī)改一個(gè)月以來(lái)，最大的感受和變化是什么，是否有具體的體驗(yàn)？

高小俊：醫(yī)改實(shí)施后，我到一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，組織媒體去采訪，最大的感受就是各級(jí)政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)改工作任務(wù)落實(shí)，主要領(lǐng)導(dǎo)靠前指揮，醫(yī)改政策宣傳解讀做得非常到位，從動(dòng)員宣傳到掛橫幅、做宣傳頁(yè)，還有醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行的宣傳引導(dǎo)，都體現(xiàn)了大家對(duì)醫(yī)改的重視。

醫(yī)改后，我身邊有人到醫(yī)院看病，感受到的變化就是部分藥費(fèi)下降了。比如治療高血壓用的拜新同由原來(lái)的30多塊一盒到現(xiàn)在27塊錢一盒，一年下來(lái)，能省下不少錢。

新京報(bào)：醫(yī)改讓醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)有了變化，醫(yī)院以及醫(yī)生的反響怎樣？

高小俊：此次醫(yī)改，醫(yī)院的收入由原來(lái)的政府補(bǔ)貼、藥品加成收入、醫(yī)療服務(wù)收入三部分變?yōu)榱苏a(bǔ)貼和醫(yī)療服務(wù)收入兩部分。醫(yī)改前，通過(guò)靜態(tài)測(cè)算，醫(yī)院的總體收入會(huì)平移。具體到一些專科醫(yī)院，醫(yī)院收入在醫(yī)改后出現(xiàn)了一些下降。不過(guò)，從2012年開始醫(yī)改試點(diǎn)的五家市屬醫(yī)院的數(shù)據(jù)來(lái)看，這五年來(lái)的運(yùn)行總體還是平穩(wěn)的。

所以，醫(yī)改對(duì)每個(gè)醫(yī)院都有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，需要醫(yī)院根據(jù)自身情況進(jìn)行調(diào)整。醫(yī)院的管理者也要合理調(diào)整醫(yī)院的收入分配結(jié)構(gòu)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員本身來(lái)說(shuō)，也需要有提高自己醫(yī)療技術(shù)的意識(shí)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

新京報(bào)：有的社區(qū)醫(yī)院現(xiàn)在實(shí)行先診療再付費(fèi)，這是出于什么樣的考慮？

高小俊：患者原來(lái)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病，掛號(hào)交費(fèi)、取藥交費(fèi)，檢查交費(fèi)。為了省去患者多次交費(fèi)的麻煩，我們推出“先診療，后付費(fèi)”，患者享受完一系列醫(yī)療服務(wù)，然后再一次性交費(fèi)就可以了，有利于把常見(jiàn)病、多發(fā)病患者留在社區(qū)，密切和諧醫(yī)患關(guān)系。

談藥品采購(gòu)

尊重市場(chǎng)規(guī)律 藥品價(jià)格“有升有降”

新京報(bào)：藥品陽(yáng)光采購(gòu)，取消加成，為何藥價(jià)還是“有升有降”？

高小俊：醫(yī)改前，通過(guò)測(cè)算，北京實(shí)施藥品陽(yáng)光采購(gòu)和取消藥品加成政策，藥價(jià)總體會(huì)降低20%左右。醫(yī)改實(shí)施后，患者反映一些藥反而漲價(jià)了，這其實(shí)是正常的。

北京市藥品陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)共有4萬(wàn)多個(gè)品規(guī)的藥品，其中約70%的藥品價(jià)格下降，20%的藥品價(jià)格持平，10%的藥品價(jià)格上升。藥品采購(gòu)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，關(guān)系到原材料、藥品生產(chǎn)企業(yè)、運(yùn)輸倉(cāng)儲(chǔ)企業(yè)多方面的利益。有些藥品用量小、價(jià)格低、利潤(rùn)少，廠家生產(chǎn)積極性不高，就會(huì)成為稀缺藥，但對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者又不可或缺。這樣的情況下，從市場(chǎng)行為和市場(chǎng)規(guī)律來(lái)講，這些藥品就可能會(huì)漲價(jià)。所以，雖然總體藥品價(jià)格下降了20%左右，但為了不引起公眾的誤解，我們進(jìn)一步提出了藥品價(jià)格“有升有降”。