4類人跨省異地就醫直接結算

新京報訊 (記者吳為)記者昨日從人社部獲悉，目前，全國所有省級異地就醫結算系統、所有統籌地區均已實現與國家異地就醫結算系統的對接。包括異地安置退休人員等四類人群，可實現跨省異地就醫直接結算。

次均費用結算10秒完成

“用比較形象的話說，就是高速公路已經修通，凡是符合條件的參保人員跨省異地就醫住院費用，都可借助這一系統直接結算，不必先自己墊資再回參保地報銷?！弊蛉眨松绮勘ｋU事業管理中心主任唐霽松說。

據介紹，人社部以參保人員為中心，以異地長期居住老年人和轉診轉院患者住院費用為重點，建成了國家異地就醫結算系統，并制定了全國統一的跨省異地就醫聯網技術標準和業務規范，實現了以登記備案為入口，出院結算為出口的“信息流、業務流、資金流”全程線上流轉，確保次均費用結算時間控制在10秒內完成，異地就醫參保人員能夠迅速完成直接結算程序。

截至9月25日，我國已開通了7226家跨省異地就醫住院醫療費用直接結算定點醫療機構，實現跨省住院醫療費用直接結算4.1萬人次，基金支付5.6億元，平均為每人次患者減少墊付1.36萬元。

設跨省異地就醫預付金

為避免就醫地經辦機構和定點醫療機構墊付資金，同時確保參保地與就醫地醫保資金往來順暢，不出現資金拖欠的情況，人社部與財政部共同研究建立了“先預付、后清算”的跨省異地就醫預付金，并指導各省份建立跨省異地就醫財政專戶。人社部門根據往年跨省異地就醫費用支出情況，以2個月的支出額為預付額度，通過財政專戶相互預撥，每月定期由就醫地經辦機構與定點醫療機構結算，國家平臺統一進行跨省清算。

唐霽松介紹，截至9月25日，全面聯通所有統籌地區、覆蓋城鎮職工、城鄉居民各類醫保制度，服務異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作和異地轉診四類跨省就醫人群，開通了7226家跨省異地就醫住院醫療費用直接結算定點醫療機構，基本覆蓋了各地承擔跨省異地就醫任務比較重的醫療機構，全國88%的三級定點醫院已連接入網。

目前，需要跨省異地就醫并在國家異地就醫結算系統備案的參保人員達到162萬人，各省歸集跨省異地就醫預付金8.8億元。

唐霽松說，將繼續擴大異地就醫直接結算定點醫療機構數量，在三級醫療機構已基本入網的基礎上，逐步將更多符合條件的基層醫療機構納入異地就醫直接結算范圍。

“不會導致無序就醫”

跨省異地就醫直接結算是否意味著醫保全國漫游，形成無序就醫的局面？對此，人社部醫療保險司副司長顏清輝表示，跨省異地就醫直接結算，主要是為了解決參保人員合情合理的異地就醫時碰到的跑腿、墊資問題。

顏清輝表示，跨省異地就醫直接結算并不意味著醫保實現了全國漫游，如果醫保全國漫游，必然會在一定程度上導致無序就醫，這不是我們的追求目標。