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針對因病致貧、返貧，江西對癥下藥，健康扶貧。各地建立起基本醫(yī)保、大病保險、商業(yè)補充保險、醫(yī)療救助這四道保障線，力保貧困患者住院最終實際報銷比例達到90%以上，有效降低看病住院的經(jīng)濟負擔，免去貧困群眾有病不敢看、不敢住院的后顧之憂。此外，江西還采取大病專項救助、家庭醫(yī)生全覆蓋、“先診療后付費”和“一站式”結算等多種舉措，進一步方便患者、降低負擔。

2017年，江西建檔立卡貧困戶113萬人，其中因病致貧、返貧占45.3%，成為頭號致貧原因。

目前，江西各地為貧困戶建立起健康扶貧“四道保障線”，包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、貧困人口商業(yè)醫(yī)療補充保險和醫(yī)療救助，不少地區(qū)還建立起“二次補償”“愛心兜底”等保障機制。截至11月底，江西建檔立卡貧困戶患者住院平均自付費用比例降至7.51%。貧困戶患者高興地表示，現(xiàn)在生病敢去住院了，自己掏的錢就是些零頭。

建起四道保障線

住院自己少掏錢

家住江西會昌縣文武壩鎮(zhèn)古坊村的曾麗花回憶，2014年底兒子劉文強出生，患有先天性心臟病，四個月大時就到上海進行開胸手術，前后住院40多天。“第一次手術住院花了九萬八，回縣里報銷了大概一半。”曾麗花說，丈夫在廣州打工的全年收入一下都沒了。

今年6月，兩歲半的劉文強再次來到上海接受手術。曾麗花說，“這次住院一個月，花了五萬七，報銷完自己出了三千多塊錢，還不到五萬七的零頭。真要感謝這么好的政策，不然家里要欠下好多錢。”

她所感謝的好政策，正是江西構建起的健康扶貧四道保障線。

會昌縣醫(yī)保局局長羅偉順指著劉文強的報銷結算單說，醫(yī)療總費用是57191.19元，第一道保障線基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷25028.57元，第二道保障線大病保險報銷1058.79元，第三道保障線商業(yè)醫(yī)療補充保險報銷26105.11元，第四道保障線民政醫(yī)療救助報銷1666.34元，最終個人實際支付3332.38元，個人自付6%以內(nèi)。

羅偉順介紹，2016年市縣兩級財政出資90元/人/年，為全縣所有貧困人口購買了商業(yè)補充醫(yī)療保險，構建起健康扶貧“四道保障線”。2017年，市縣財政將籌資標準提高到260元/人/年，同時擴大報銷范圍，取消商業(yè)補充保險住院起付線。今年前11個月，會昌縣貧困人口住院享受“四道保障線”達到22213人，綜合報銷比例達到95.72%。

“截至11月20日，貧困戶患者住院4400多人次，住院費用平均報銷比例97%。”會昌縣人民醫(yī)院醫(yī)保辦主任彭慧萍說。

目前，江西各地都建立起“四道保障線”，不少地區(qū)探索建立政府、社會、慈善相結合的“愛心”救助兜底機制。江西各地不斷提升補充商業(yè)保險籌資標準和保障水平，力保貧困患者住院最終實際報銷比例達到90%以上。截至11月底，全省建檔立卡貧困戶患者住院，平均自付醫(yī)療費用比例為7.51%，有效降低了貧困戶看病住院的經(jīng)濟負擔。