南方醫科大學附屬萍鄉市人民醫院內分泌科 謝勇麗

妊娠合并甲減需要繼續服藥治療嗎？有甲減可以哺乳嗎？患甲減哺乳會讓孩子得甲狀腺疾病嗎？這些問題都是準媽媽所關心的。

如果孕婦初次確診甲減，應當先治療甲減，并應根據病情選擇是否需要終止妊娠。既往已確診甲減的患者如果準備妊娠，不能隨意減藥或者停藥，需每月復查甲狀腺功能，并遵醫囑及時調整左甲狀腺素鈉片的藥物劑量，將甲狀腺激素水平控制在妊娠期的理想范圍，以減少對胎兒大腦發育的影響，并可避免妊娠不良結局的發生。

到目前為止，沒有任何報道表明左甲狀腺素鈉片會對胎兒產生危害。即使在高劑量左甲狀腺素鈉片治療的情況下，此類藥物在乳汁中含量也甚微，哺乳時分泌到乳汁中的甲狀腺激素的量不足以導致嬰兒甲狀腺功能亢進或TSH分泌被抑制，因此治療甲減的藥物在哺乳期是不能停用的。

左甲狀腺素鈉片在美國食品藥品監督管理局（FDA）的妊娠安全等級中屬于A級，系最安全的級別。妊娠期A級藥物指在妊娠開始3個月的婦女中，未見到藥物對胎兒產生危害的跡象，并且沒有在其后6個月具有危害的證據。該類藥物對胎兒的影響甚微，妊娠期可安全使用。另外，哺乳期用藥安全等級，將左甲狀腺素鈉片歸屬于L1等級，也屬于最安全級別，因此哺乳期間L1級別的藥物可安全服用。有了以上證據的支持，患甲減的準媽媽在孕期和哺乳期可放心服用左甲狀腺素鈉片藥物，對胎兒、新生兒和嬰兒均是安全的。