首頁>尋醫(yī)·問藥>醫(yī)訊同期聲醫(yī)訊同期聲
北京基層醫(yī)療機構診療激增 三級醫(yī)院下降11.9%
從去年4月8日開始,北京市正式實施醫(yī)藥分開綜合改革。改革一年來,“成績單”如何?今天上午,市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委等聯(lián)合召開北京醫(yī)藥分開綜合改革一周年新聞發(fā)布會。據(jù)介紹,改革一年來,醫(yī)療總體平穩(wěn)有序,變化積極,符合預期,反響良好。已完成門急診量2.1億人次,390萬出院病人治療有序。
基層醫(yī)療機構診療激增
改革一年來,三級醫(yī)院門急診診療人次較上一年減少11.9%,二級醫(yī)院基本持平,一級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診診療人次累計達到近8000萬人次,凈增1200余萬,增長了16.1%,部分社區(qū)衛(wèi)生服務機構診療量增加25%至30%左右。一些普通病常見病逐步分流到基層機構,扭轉了十多年來基層診療量下降或徘徊的局面,大醫(yī)院人滿為患的狀態(tài)有效緩解。與此同時,副主任、主任醫(yī)師的門急診人次分別減少9.7%和25.5%,患者選擇專家看病更加理性,看專家難的問題有了緩解。
新的醫(yī)療機構補償機制有效發(fā)揮作用。新設立的醫(yī)事服務費在改革啟動后的第四周即可置換原來的掛號費、診療費、藥品加成收入。醫(yī)療機構收入在總量基本穩(wěn)定的情況下,結構得以優(yōu)化,含金量提高。與改革前相比,醫(yī)療機構可支配收入總體趨好,公立醫(yī)療機構對藥品收入依賴了60多年的舊補償機制在首都已不復存在。
醫(yī)療機構功能和效率出現(xiàn)可喜變化。改革一年來,三級醫(yī)院出院量達320萬人次,增長2.7%,三級醫(yī)院的住院服務優(yōu)勢更加明顯。平均住院日8.6天,與上一年相比減少0.7天,相當于過去4至5年才能取得的改進幅度。門急診患者則向基層機構分流,一、二、三級醫(yī)療機構功能的分化符合改革導向。
醫(yī)療費用增幅下降
醫(yī)藥分開綜合改革實施以來,全市醫(yī)藥費用僅增長5%左右,為2000年以來費用增幅的最低年份,已累計節(jié)省醫(yī)藥費用60多億元。藥品陽光采購金額累計617億元,節(jié)省藥品費用54.2億元,僅藥品陽光采購一項措施就使得藥價整體下降8.8%。改革一年來,全市二三級醫(yī)院藥占比已從改革前的43%下降了九個百分點。
困難群眾得到有效救助。提高醫(yī)療救助標準,將社會救助對象的門診救助和住院救助比例從70%調整到80%,門診全年救助封頂線從4000元調整到6000元,住院全年救助封頂線從4萬元調整到6萬元;重大疾病救助比例從75%調整到85%,全年救助封頂線從8萬元調整到12萬元。社會救助對象門診、住院和重大疾病救助政策范圍內人均負擔均減少了30%左右。
中醫(yī)等部分短板專業(yè)得到發(fā)展支撐。規(guī)范調整了96個中醫(yī)醫(yī)療服務項目價格,更好地補償了服務成本,體現(xiàn)了中醫(yī)勞動價值,中醫(yī)藥特色發(fā)揮有了更好的支撐基礎,發(fā)展后勁更足。此外,通過規(guī)范醫(yī)療服務項目和收費,解決了部分醫(yī)療服務項目收費顯著低于成本的問題,兒科、婦產科、護理、精神心理、傳染等部分短板專業(yè)得到發(fā)展支撐。
老年人醫(yī)事服務費減免
改革之后,各醫(yī)療機構改進預約就診服務,加強院內層級就診轉診,增加知名專家團隊服務。全市261家社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施了“先診療、后結算”服務方式,對60歲以上老年人減免醫(yī)事服務費2665萬人次。高血壓、糖尿病等慢性病患者可在社區(qū)獲得105種常用藥品,開出2個月藥品長處方4萬余張,減少了患者往返醫(yī)療機構的次數(shù),節(jié)約了時間。
大醫(yī)院兩成專家號留給社區(qū)
記者了解到,今年醫(yī)改還在制定年度的工作方案,將重點從基層和機制兩個方面加大改革推進的力度。將加強全科的醫(yī)生培養(yǎng),引進一批緊缺人才,定向培養(yǎng)100名鄉(xiāng)村醫(yī)生。大醫(yī)院20%的專家號源將留給社區(qū),作為轉診的需要,鼓勵大醫(yī)院的醫(yī)生到社區(qū)去就診。提高家庭醫(yī)生簽約服務的質量,進一步開展基層薪酬制度改革的試點。完善醫(yī)院內部績效分配的方法,強化醫(yī)療機構醫(yī)生收入不與耗材、衛(wèi)生材料的使用掛鉤,壓縮藥品和耗材價格,強化醫(yī)療機構的收入結構,控制醫(yī)療費用的不合理上漲,加強對醫(yī)藥費及大處方行為的監(jiān)管。
本報記者 賈曉宏
編輯:趙彥
關鍵詞:北京基層醫(yī)療機構 診療激增 三級醫(yī)院