阿司匹林是一種古老的解熱鎮痛藥，臨床上應用范圍很廣，比如治療發熱、預防心腦血管疾病的發病等。不少人都清楚服用阿司匹林會對胃黏膜造成刺激，長期使用甚至會損傷胃黏膜。那需要服用阿司匹林預防心腦血管病發作，但本身又患有胃病的病人該怎么辦？能不能服用阿司匹林？中山大學附屬第六醫院消化內科副主任醫師李初俊副教授針對此作出了建議。

阿司匹林為什么會損傷胃黏膜？

這主要是因為阿司匹林主要通過抑制前列腺素合成酶的活性，阻斷前列腺素的生物合成，從而發揮解熱、鎮痛、抗風濕等作用。但與此同時也因為其可抑制胃、腎組織內生理性前列腺素合成，使胃酸產生過多，胃粘液生成減少，食道胃肌張力松弛，因此臨床容易出現胃消化不良，甚至胃潰瘍。

阿司匹林傷胃，有胃病還能吃嗎？

李初俊副教授解釋，本身有胃病的心腦血管病的人能不能吃阿司匹林，要評估兩種風險：假如病人不服用阿司匹林，可能發生血栓的風險；服用阿司匹林，可能發生嚴重胃腸損傷（如嚴重胃出血、胃穿孔等）的風險，并對這兩種風險進行比較。

1、 如果病人正處于或者反復發生急性冠脈綜合征、冠脈血管重建術后、反復短暫性腦缺血發作、可逆性缺血性腦疾病、既往發生過心腦血管血栓性事件、人工瓣膜置換后、有多個心腦血管病危險因素（如高血壓、冠心病、糖尿病、肥胖、吸煙、高血脂等）、外周動脈閉塞性疾病，而病人的胃部病變不嚴重、處于穩定期、無明顯胃腸道出血傾向，那么，胃病病人仍應考慮服用阿司匹林。

2、 如果病人發生心腦血管事件的風險較低，但病人本身有活動性潰瘍病、反復發生大出血、皮膚黏膜內臟的活動性出血、難治性潰瘍病、凝血障礙、嚴重肝病、低凝血酶原血癥、維生素K 缺乏、血小板減少、明顯的皮膚黏膜出血傾向，則不建議服用阿司匹林。

3、 如果胃部病變和心腦血管病變都很嚴重，則應非常謹慎地使用阿司匹林，并同時使用針對胃病的藥物，如質子泵抑制劑（PPI），代表藥物有奧美拉唑、泮托拉唑等。

因此建議患者就醫是及時告知醫生自身目前所使用的藥物，方便醫生根據病情變化調整用藥方案，不宜自行停藥或加藥。