4月3日國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的意見(jiàn)》中明確提到，強(qiáng)化藥師在藥品調(diào)配中的作用。隨著我國(guó)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作的深入推進(jìn)，仿制藥生產(chǎn)駛?cè)肟燔?chē)道，越來(lái)越多與原研藥質(zhì)量和療效一致的仿制藥將得到更廣泛的使用。發(fā)揮藥師作用，保證公眾科學(xué)、合理用藥成為百姓日益迫切的需要。近日，記者就此話題采訪了有關(guān)專(zhuān)家。

藥師作用亟待發(fā)揮

藥品作為事關(guān)公眾健康的特殊產(chǎn)品，應(yīng)兼具有效性和安全性。藥品需要在嚴(yán)格質(zhì)量管理基礎(chǔ)上，通過(guò)藥師提供專(zhuān)業(yè)藥學(xué)服務(wù)，才能實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理使用。執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心主任王平指出，藥師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中對(duì)保證公眾用藥安全方面發(fā)揮的作用非常重要。大多數(shù)消費(fèi)者缺少用藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)，需要具備專(zhuān)業(yè)藥品知識(shí)的藥師為其提供藥學(xué)服務(wù)，藥師是公眾用藥把關(guān)人。

王平指出，藥學(xué)服務(wù)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)。開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)需要了解、收集和整理患者的相關(guān)信息，確定存在的藥物治療問(wèn)題，掌握患者的疾患情況，明確藥物治療目標(biāo)和治療方案，制訂藥物治療及監(jiān)測(cè)計(jì)劃，監(jiān)測(cè)治療結(jié)果并適時(shí)調(diào)整方案等，這都需要藥師具備特定的藥學(xué)與中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)以及開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和能力，還需具備藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的藥事管理與法規(guī)知識(shí)以及高尚的職業(yè)道德。

近年來(lái)，我國(guó)藥師隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng)，成效顯著，但與日益增長(zhǎng)的需求相比，力量明顯不足，特別是執(zhí)業(yè)藥師的注冊(cè)數(shù)量未達(dá)標(biāo)，不利于保障合理用藥。執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截至2018年4月底，全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)人數(shù)為422858人，每萬(wàn)人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為3.1人；而《“十三五”國(guó)家藥品安全規(guī)劃》中要求，每萬(wàn)人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)超過(guò)4人。公眾合理用藥需求亟待滿足。

不斷提高藥師素質(zhì)

當(dāng)前，我國(guó)存在公眾科學(xué)用藥需求與藥師，特別是執(zhí)業(yè)藥師專(zhuān)業(yè)服務(wù)人數(shù)不足、能力待加強(qiáng)的突出矛盾。為解決這一矛盾，執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心在提高準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、提高藥師素質(zhì)等方面進(jìn)行了不懈努力。

王平表示，2015年以來(lái)，藥監(jiān)部門(mén)每年修訂國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱，以使執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)定位更科學(xué)。按照相關(guān)要求，藥品零售企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為執(zhí)業(yè)藥師重點(diǎn)執(zhí)業(yè)領(lǐng)域。此外，執(zhí)業(yè)藥師還要兼顧藥品生產(chǎn)、批發(fā)領(lǐng)域。這些舉措進(jìn)一步優(yōu)化了執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，有利于提高執(zhí)業(yè)藥師整體素質(zhì)。

“修訂印發(fā)《執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)規(guī)范》，旨在增強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師的責(zé)任意識(shí)和執(zhí)業(yè)單位的自律意識(shí)，引導(dǎo)社會(huì)藥店的專(zhuān)業(yè)化轉(zhuǎn)型，切實(shí)開(kāi)展有效藥學(xué)服務(wù)?！蓖跗綇?qiáng)調(diào)。

“藥師還要掌握評(píng)估患者用藥的臨床判斷能力。我們需要改良藥學(xué)教育，培養(yǎng)藥師的臨床技能，提高其與患者溝通以及書(shū)寫(xiě)藥歷的能力?！敝袊?guó)藥科大學(xué)國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展研究中心副主任康震表示。

《“十三五”國(guó)家藥品安全規(guī)劃》提出“實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師能力與學(xué)歷提升工程”。據(jù)悉，截至目前，執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心已與北京大學(xué)、山東大學(xué)、中國(guó)藥科大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)共同開(kāi)展此項(xiàng)工作。

提供科學(xué)藥學(xué)服務(wù)

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，未來(lái)，無(wú)論是藥師管理法規(guī)的修訂，還是藥學(xué)教育培養(yǎng)模式的調(diào)整，都要著眼于促使藥師回歸藥學(xué)服務(wù)本位，做好百姓安全用藥把關(guān)人。

康震認(rèn)為，目前存在的最大的問(wèn)題是，藥師工作并沒(méi)有深入管理患者治療結(jié)果。他建議，借鑒世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的GPP（Good Pharmacy Practice）管理體系，認(rèn)證社會(huì)藥房和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房，更多強(qiáng)調(diào)藥師的執(zhí)業(yè)行為和服務(wù)質(zhì)量，關(guān)注患者用藥精準(zhǔn)度和安全性。社會(huì)藥房應(yīng)具備公眾用藥服務(wù)的特征。藥師應(yīng)從傳統(tǒng)的配藥技術(shù)人員轉(zhuǎn)型到藥學(xué)服務(wù)工作者，從圍繞藥品為中心轉(zhuǎn)向圍繞病人為中心。

北京大學(xué)第一醫(yī)院臨床試驗(yàn)中心主任崔一民教授在談到發(fā)揮藥師作用時(shí)，多次提到“經(jīng)濟(jì)賬”“具體數(shù)據(jù)”“切身體會(huì)”等字眼。他認(rèn)為，在社會(huì)公眾對(duì)藥師工作內(nèi)涵沒(méi)有概念的現(xiàn)實(shí)背景下，業(yè)內(nèi)人士所做的大量宣傳教育工作功效甚微，要扭轉(zhuǎn)這種狀況，需要找到能觸動(dòng)公眾用藥的痛點(diǎn)。

“這個(gè)痛點(diǎn)就是經(jīng)濟(jì)成本方面實(shí)實(shí)在在的數(shù)據(jù)。”他說(shuō)，當(dāng)前的常規(guī)宣傳教育中，合理用藥的提法比較寬泛空洞，而真正能觸動(dòng)患者的是具體數(shù)字。他表示，要量化不合理用藥造成的經(jīng)濟(jì)損失。通過(guò)研究，列出具體數(shù)據(jù)，并將其轉(zhuǎn)化為科普內(nèi)容，向公眾傳播，使之產(chǎn)生切身體會(huì)，進(jìn)而改變用藥行為。

康震認(rèn)為，如果藥師角色能夠真正回歸，仿制藥在臨床使用中的評(píng)價(jià)體系就能隨著藥師對(duì)患者藥歷的持續(xù)記錄形成大數(shù)據(jù)，而隨著它的落地，不良反應(yīng)和療效評(píng)估等內(nèi)容將更為完善。