心理健康是兒童全面素質發展中的重要組成部分。根據世界衛生組織預測，到2020年以前，全球兒童心理障礙還會增長50％，成為致病、致殘、致死的主要原因之一。

兒童是國家的未來，由于其自我意識脆弱，生活閱歷淺，抗挫折能力較低，因而更易產生心理問題。當前，兒童面臨的主要心理問題有情緒問題、行為問題、應對方式問題和主觀幸福感缺失等，嚴重者還會產生心理疾病。預防和減少兒童心理問題的發生，必須采取家庭、學校和社會相結合的綜合措施。

從今天起，我們推出“關注孩子心理成長”專題報道，聚焦兒童心理問題的現狀，探究成因和解決辦法，希望引起全社會共同關注。

——編 者 

兒童心理出現問題有多種原因

孩子患“心病”，不一定是父母沒有養育好或者老師沒有教好，而是既有先天遺傳因素，也有后天環境因素，例如家庭、學校、社會和文化等因素

家住山東臨沂河東區的明明今年8歲，正在上小學三年級。不久前，班主任建議他停學去看醫生。明明在爺爺和父親的陪同下，來到首都醫科大學附屬北京兒童醫院看精神科。

據記者了解，明明兩三歲時就比同齡的孩子好動，但沒引起家人的重視。后來，明明進了幼兒園，老師也沒注意到他有什么異常。直到上小學，由于課堂紀律更嚴格，老師發現明明的問題很明顯。

“老師在上面講，他在下面講。老師多次嚴厲批評，他依然我行我素?！泵髅鞯母赣H說，明明平時上課很容易分心，坐不住，在家里做事丟三落四，寫作業拖拉磨蹭，還經常發脾氣。“最近，班主任幾乎一天一個電話向我告狀，說明明不聽管教，嚴重破壞了課堂紀律，影響其他同學上課。我才認識到事情的嚴重性，于是帶他來北京看病。”

北京兒童醫院精神科主任張紀水接診了明明?！斑@孩子患有明顯的多動癥，可能是腦功能發育異常引起?！睆埣o水分析，多動癥的癥狀是好動，在學校、商場、醫院等場所都如此，發病時間在兒童階段。正常的孩子也會比較活潑，但是該動的時候動，不該動的時候不動。多動癥的孩子并不少見，幾乎每個班級都有一兩個，發病率在5%左右。

未成年人心理健康（全國）輔導中心2017年公布的數據顯示，全國有近3000萬名中小學生存在心理問題，突出表現為不會處理人際關系、情緒穩定性差、不能適應學習環境等。

“多動癥只是兒童心理問題的一種。兒童在各個年齡階段可能遇到不同的心理問題。”北京大學第六醫院兒童精神科醫生、北京大學臨床心理中心辦公室主任林紅分析，0到1歲嬰兒可能遇到失去養育者、被忽略遺棄虐待、母親產后抑郁、發育遲滯等引起的心理問題；幼兒可能的心理問題有孤獨癥、口吃、異食癖等；學齡兒童可能遇到厭學、多動癥等心理問題。

“從醫學上看，造成兒童心理問題的原因包括先天遺傳及后天環境因素，家庭、學校、社會和文化均為環境因素。”林紅分析，兒童心理出現問題，不一定是父母沒有養育好或者老師沒有教好，可能是某些兒童先天比較敏感，自身比較脆弱。兒童是人生的早期階段，心智不成熟，易受到家庭和社會等因素的影響。家庭環境可能影響兒童的行為習慣和心理健康，比如家庭不和睦、單親家庭和父母長期不在身邊等。社會和文化因素也可能影響兒童心理健康，比如隨著現代社會的發展和手機、電腦等電子產品出現，導致一些兒童產生新的心理問題。

孩子患“心病”要及時發現和治療

兒童心理問題若不早發現早治療，后果很嚴重，不僅影響其自我意識和人格的形成，還可能影響家庭和社會

家住沈陽市于洪區的小毛，三四歲的時候就不愛說話，容易發脾氣，還摔東西。到了五六歲，他吃飯仍需媽媽喂，吃之前要求媽媽嘗一口，如果媽媽不在身邊，就不吃，說媽媽沒嘗過的飯菜是有毒的。爸爸認為小毛是任性，多次教訓他，但不管用。

直到上小學，小毛的問題開始顯現。上課時，他的注意力不集中，也坐不端正。后來，問題更嚴重了。老師向小毛的父母反映情況，說小毛無法正常上課，還經常影響同學們，建議他去看醫生。這時父母才開始重視小毛的問題，發現他有時還說“別靠近我”“別打我”“別害我”之類的胡話，還動手比劃著。

父母決定讓小毛停學，并帶他去市兒童醫院看醫生。醫生問小毛，為什么說“別害我”。小毛回答：“我跟同學們關系不好，擔心他們要來害我?！痹瓉恚∶趯W校表現怪異，同學們遠離他，用異樣的眼光看他，有時候還私下議論。小毛父母向醫生透露，小毛的叔叔患有嚴重精神分裂癥。經診斷，小毛患有兒童精神分裂癥。

小毛接受了一段時間治療，但病情沒有好轉。一天，吃完晚飯不久，小毛說要出去玩，結果一去不回，父母急壞了，發動全家人多方尋找。小毛的爸爸當天深夜就報警了，第二天還在網上發布尋人啟事，但依然沒有小毛的消息。第三天清晨，有人發現小毛躺在郊區河邊一塊石板上，并報了警。小毛這才回到父母身邊。

“最擔心的是小毛的未來。他這個樣子估計以后很難去上學了。”小毛的媽媽一臉愁容。

“研究顯示，至少一半的成人精神心理障礙患者，第一次發作都在14歲之前。如果能夠盡早發現，進行針對性的治療，可挽救很多兒童?！绷旨t說。她分析，小毛很小的時候可能就發病了，只是癥狀不嚴重，父母和老師沒重視。他叔叔患精神分裂癥，說明他的病有明顯的家族史，因此小毛屬于容易發病的脆弱人群。如果早發現、早治療，他的狀態可能不會這么糟糕。

近年來，青少年因心理疾病發作導致自殘和傷害他人的事件時有發生?！皟和睦韱栴}若不及時發現和治療，后果很嚴重?！睆埣o水分析，對患兒，不僅影響自我意識和人格的形成，還影響學習和人際交往，嚴重的可能會造成自殘。有些心理疾病不治好，會影響到成年，造成勞動能力低下，甚至喪失勞動力，比如多動癥、自閉癥、精神分裂癥、智力低下等。患兒沒治好，對家庭和社會的影響也很大。有的患者從小到大甚至到去世，都需要家人照顧；有些患兒長大后可能危害社會，比如傷害他人、破壞公共財物等；有些患兒長大后沒有勞動能力，無法給社會創造價值，反而成為親人的負擔。

孩子逆反不能強壓

現在的年輕家長自身多是獨生子女，教育孩子的經驗不足，一些老師對兒童心理學知識了解也不夠，對孩子出現的一些心理問題往往意識不到

上小學三年級的超超家住北京市海淀區雙榆樹附近。一個多月前，他再也不愿意去學校上課了。

原來，超超因不守課堂紀律被班主任嚴厲批評。他不能接受，并進行言語對抗，繼而與老師發生肢體沖突。師生關系越來越僵。

校方了解到超超不去上學的原因，對那位班主任進行了批評。該老師意識到自己教育方式有問題、與超超溝通不足，于是主動去超超家訪問。

然而，在班主任給超超及其父母認錯道歉后，超超依然不肯去上學。于是，母親孫女士帶他來到北京大學第六醫院看兒童精神科醫生。

“在給超超做治療時，我了解到他的家庭不和睦，即父母經常爭吵?！苯釉\的林紅介紹，每次父母爭吵時，超超總是向著處于弱勢地位的母親，但他畢竟太小了，無法阻止父親，因此他非常憤怒，卻無處發泄。母親經常在他耳邊說，自己是因為他才與他父親湊合著過。母親的話無疑讓超超的內心更加壓抑，并產生了很強的逆反心理和厭學情緒。

林紅分析，一些老師對心理學知識了解不足，與學生溝通方式不夠成熟，不能及時捕捉到學生心理可能存在的問題。“成熟的老師遇到學生過分的挑釁和對抗，應好奇這個孩子為什么會反應強烈，然后去探索背后的原因，比如家庭背景、性格特點、是否有心理疾病等。這樣不至于矛盾激化，最后自己難收場。”

張紀水分析，現在的年輕家長自身多是獨生子女，教育孩子經驗不足，對孩子出現的一些心理問題往往意識不到。比如，多動癥是腦部發育出現問題導致，并不是兒童故意多動，如果家長批評兒童，說他們表現不好，甚至挖苦，容易對他們造成心理創傷，加劇病情。有些家長性格比較急躁，對不聽話的孩子動不動就打罵，不能冷靜思考孩子是否有心理問題，當發現孩子問題嚴重時，已經晚了。

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兒童心理問題有幾類？

兒童心理問題主要可分為以下幾大類：

心理和行為障礙。如厭學、睡眠差、飲食挑剔等；

發育障礙。如自閉癥、多動癥、抽動癥、智力低下等；

軀體和器質性疾病引起的心理疾病。如兒童腦垂體長腫瘤引起的精神和情緒問題、腦外傷引起的精神問題等。

（曉 申整理）