不孕不育讓很多育齡夫婦深陷煩惱，而除了長期備孕懷不上、生殖助孕反復失敗，好不容易懷上了卻發生胎停、流產、死胎等不良妊娠結果……在“造人”的歷程中，不少女性嘗遍了苦頭。

到底是什么原因擋住了“好孕”?廣州醫科大學附屬第三醫院風濕免疫科張建瑜提醒，免疫異常是不可忽視的因素之一！從臨床觀察來看，因免疫因素而導致的不孕癥，已給不少女性造成了很大的危害。她建議，不明原因的長期不孕，嘗試生殖助孕兩次以上失敗或有兩次及以上不良妊娠結果的，在排除輸卵管堵塞等身體結構異常的情況下，建議查一查免疫因素。

女子備孕七年吃盡苦頭 竟是免疫異常“作祟”

來自海南的丘女士今年39歲了，7年前開始備孕的她，頭幾年嘗試自然受孕，但一直遲遲沒有動靜。于是夫妻倆便轉而求助于輔助生殖技術，沒想到經歷了三次人工受精、1次試管嬰兒均以失敗告終。

就在丘女士準備做第二次試管嬰兒移植之前，醫生建議她做一個全身檢查，結果顯示她有結締組織病、血沉高且風濕因子高。這些免疫異常丘女士之前并沒有發現。風濕免疫科醫師認為，丘女士屬于免疫性不孕，這也解釋了她為何多年備孕、生殖助孕失敗。

查明病因之后，醫生為丘女士進行了免疫調節與抗凝治療。經過半年多的調治，丘女士終于自然受孕，并自然分娩生下一個7斤重的健康男嬰。

提醒 莫忽視免疫異常引起的不孕

廣醫三院風濕免疫科主任醫師張建瑜觀察發現，臨床上，像丘女士這樣不明原因反復受孕失敗的育齡女性其實不在少數。她曾經接診過一位33歲、已經備孕6年的女性，在經歷了三次試管嬰兒移植均告失敗，后來做體檢排查，查“風濕三項”結果發現免疫性異常，在進行了兩個月的免疫調節后第四次做試管嬰兒移植，終于成功受孕。

“在不孕的諸多原因中，免疫性因素引起的不孕經常被忽視。”張建瑜指出，引起免疫異常的因素有多種，比如紅斑狼瘡，此外還有未分化結締組織、抗磷脂綜合征、NK細胞過高、干燥綜合征等，但備孕屢屢失敗的女性多數想不到遲遲未能降臨的“好孕”跟這些病有關系。

解讀 免疫細胞攻擊胚胎致受孕困難

張建瑜說，免疫因素往往可引起全身性疾病。懷孕前，有潛在免疫異常的女性可能并沒有任何身體不適；當她們受孕時，作為外來物的“精子”刺激身體免疫系統，可引起“過激”反應，出現免疫系統攻擊胚胎的情況。

張建瑜解釋，免疫系統作為抵御各種細菌病毒和外來病原體的系統，對于人的健康發揮著重要作用。但免疫系統也有“認錯人、辦錯事”的時候，比如器官移植后發生的免疫排斥，免疫系統將新的器官當做“入侵者”，想把它“干掉”。免疫細胞攻擊胚胎也是同樣的道理。當免疫細胞把胚胎當做身體的“入侵者”時，便會對其發起攻擊。這種攻擊可能發生在胚胎進入女性子宮之時、胚胎剛剛著床的階段，也可能發生在胎盤發育的階段，從而出現胚胎著床失敗、受孕難，或者即便懷上了，也容易在孕前三個月發生胎停、死胎或者流產等不良妊娠。

建議 莫名不孕或反復流產 快排查是否免疫異常

張建瑜建議，如果女性發現自己不孕，排查沒發現有結構性原因（如輸卵管因素）、染色體原因、內分泌異常等，建議要加查是否存在免疫異常。對已發生兩次及以上不良妊娠結果（如孕早期胎停、死胎、流產等），或是實施輔助生殖（人工受精、試管嬰兒）兩次及以上不成功的人群，建議也應排查是否為免疫因素引起。

張建瑜提醒，已診斷為免疫因素引起的不孕女性，應先進行免疫治療，主要包括免疫調節和抗凝治療，在孕前及整個孕期都要有產科醫生及免疫專科醫生聯手幫助嚴密監測。據她介紹，曾有一個“抗磷脂綜合征”的女性在接受免疫調節后成功受孕，但孕期忽視了孕期免疫因素監測，孕22周便胎停了，令人遺憾。

一般情況下，免疫治療會從備孕期一直持續到孕14周，孕早期仍是高風險期，需要嚴密監測。有些患者懷孕后對吃藥很排斥，擔心免疫治療的藥物對胎兒有害，對此，張建瑜認為不必太過擔心，因為風濕免疫科專科醫生會根據孕婦個體免疫情況，有針對性地調節用藥，確保母嬰安全。

醫學指導/廣州醫科大學附屬第三醫院風濕免疫科主任醫師張建瑜

（全媒體記者翁淑賢 通訊員白恬）