湖北宜昌市中心人民醫院血管外科 梅菲

50歲的甘阿姨不慎燙傷了腳，便臥床養病。不料，腳傷還沒徹底養好，甘阿姨的左腿卻莫名其妙的腫了起來，嚴重時皮膚腫得透白發亮，脹疼難忍，趕緊讓家人送她到醫院就診。原來甘阿姨左腿回流血液的靜脈血管全部被“淤泥”堵死了，這“淤泥”就是靜脈血栓。由于長期臥床，她的左腿形成了血栓，將血管堵住，最后做了微創血栓抽吸手術，才沒造成嚴重后果。

下肢靜脈血栓是常見的周圍血管疾病，長期臥床、手術后、產后、長期服用某些藥物、細菌感染、血液黏稠度高等是此病的常見病因。目前治療靜脈血栓的方法，以盡早盡量清除血栓、減少靜脈內血栓殘留為首要治療目標。甘阿姨的靜脈血管血栓堵塞的位置很高，并且形成血栓時間較短，早期的血栓如淤泥一樣疏松，隨著回流血液的沖刷作用容易脫落，脫落后的血栓可以隨著血液循環再次堵塞身體其他部位，其中最兇險就是堵塞肺動脈，也就是肺栓塞，可以迅速導致患者呼吸衰竭甚至死亡。

針對下肢深靜脈血栓形成目前多以保守治療為主，這種治療方式僅能緩解下肢腫脹的癥狀，但無法完全清除靜脈內血栓。隨著時間的推移，這部分殘留的血栓將會導致下肢靜脈血液回流障礙，出現下肢瘀血、腫脹，伴有皮膚瘙癢、變黑，甚至有部分患者出現小腿處經久不愈的潰瘍，即深靜脈血栓形成后遺癥，后期會嚴重影響患者的生活質量。

目前采用的最新血栓抽吸技術，手術在局麻下進行，醫生用一種最新的裝置就如吸塵器一樣吸走堵塞血管的“淤泥”——“新鮮血栓”，重新開通堵塞的血管，手術過程中能很好地保護靜脈血管壁和靜脈瓣膜。但是，手術也有血管破裂等風險，因此除了對醫生的技術要求很高以外，還需要在雜交手術間開展，一旦出現意外，可以馬上進行開放手術，修復破裂的血管，保障患者生命安全。

如果因外傷、產后等原因需要臥床靜養，一定要注意預防下肢靜脈血栓的形成，要勤翻身，加強功能鍛煉，經常進行足、趾等活動。情況允許要盡量下床活動，做深呼吸及咳嗽動作，必要時下肢穿醫用彈力長襪，多飲水。如果突然出現不明原因的下肢腫脹，一定要警惕下肢深靜脈血栓形成的可能，立即就診，可以有效降低致死性肺栓塞和預防后期深靜脈血栓形成后遺癥。（官文飛 韓毅整理）