12月8日，國家醫療保障局對外發布信息，對國家組織藥品集中采購和使用試點工作所涉及的熱點進行回應。

試點要解決什么問題

此次試點由國家醫療保障局、國家衛生健康委、國家藥監局等國家有關部門成立國家試點工作小組及其辦公室（簡稱試點辦），以北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市的公立醫療機構為集中采購主體，組成采購聯盟，各試點城市委派代表組成聯合采購辦公室（簡稱聯采辦），集合需求和力量，提高談判議價能力。

試點辦負責人表示，國家組織藥品集中采購試點是對既往藥品集中采購制度的重大改革。近年來，相關部門積極推進藥品集中采購工作，但存在量價脫鉤、競爭不足、采購分散、政策缺乏協同等突出問題。此次試點實現了4個效應：一是藥品降價提質，推動藥品降價和仿制藥替代，通過量價掛鉤、及時回款降低醫藥企業銷售費用和財務成本，進一步降低藥品價格，通過設定質量門檻，帶量采購，擴大市場份額，提升群眾用藥整體層次；二是藥品行業轉型升級，通過設定質量標準和帶量采購，推動醫藥企業結構和產品結構升級，通過量價掛鉤、保證使用、及時回款，規范了流通秩序、凈化了行業生態；三是公立醫院深化改革，通過擠掉藥品銷售費用、改變“帶金銷售”模式，凈化醫務人員行醫環境，促進合理用藥，通過降價和替代效應，降低藥品費用，騰挪費用空間，為深化公立醫院改革創造條件；四是醫療保障減負增效，通過上述效應，減輕群眾醫藥費用負擔，提高醫保資金使用效率。

藥品質量是否有保障

根據公示，在31個試點通用名藥品中，有25個集中采購擬中選。其中，通過一致性評價的仿制藥22個，占88%，原研藥3個，占12%，仿制藥替代效應顯現；與試點城市2017年同種藥品最低采購價相比，擬中選價平均降幅52%，最高降幅96%，降價效果明顯。

試點辦負責人表示，此次試點堅持質量標準，集中采購藥品的質量入圍資格以通過一致性評價為質量托底要求，實現用藥質量的提升，同時也避免在競爭中出現“劣幣驅逐良幣”現象。為確保試點達到促改革、見實效、惠民生的目標，在中選結果執行中，國家藥監局、工信部等部門，將采取有力措施保障中選藥品的質量和供應。一是確保藥品質量過關，加強對中選品種生產、流通、使用全周期的質量監管，提高抽檢頻次，加大違法違規企業追責力度；二是確保及時供應，夯實生產企業按照采購協議足量供貨的責任，建立企業庫存和停產報告制度，通過協議規范配送行為，確保供應穩定；三是確保及時回款，醫療機構應按采購協議及時支付企業貨款，醫保基金按不低于采購金額的30%預付醫療機構，鼓勵醫?；鹬苯酉蚱髽I預付藥款，調動企業積極性。

患者如何使用到

試點辦負責人表示，確保中選藥品進入醫院并得到優先使用，這是試點成敗的關鍵。

據介紹，從醫療保障部門角度，將采取的措施包括：一是將藥品使用情況納入醫保協議管理，明確違約責任及處理方式；二是出臺支付標準政策，明確醫保對同一通用名不同商品名的藥品，按相同支付標準支付的操作細則及過渡期政策，引導參保人合理用藥；三是加強對中選藥品和未中選藥品采購使用的監測監控，發現異常情況及時采取措施解決；四是對因規范使用中選品種而減少醫保基金支出的醫院，當年度醫?？傤~預算額度不做調減，結余部分按比例留給醫院，用于推進醫院薪酬分配制度等改革，調動醫務人員積極性；五是建立健全醫療機構醫?？己嗽u價指標體系，將中選藥品使用情況納入醫保考核評價指標體系，建立相應的獎懲制度。

從衛生部門角度，將采取的措施包括：一是暢通中選藥品優先采購和合理使用的政策通道；二是將中選藥品納入臨床路徑管理，制定用藥指南，促進醫療機構科學合理用藥；三是將優先使用中選藥品納入公立醫療機構績效考核體系，建立醫療機構和醫務人員的激勵約束機制。（首席記者 葉龍杰）