在12月15日舉行的第三屆中國(guó)家庭健康大會(huì)上，中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)家庭健康專委會(huì)、中國(guó)家庭報(bào)社、微醫(yī)集團(tuán)聯(lián)合發(fā)布了《中國(guó)家庭健康大數(shù)據(jù)報(bào)告(2018)》。報(bào)告從家庭健康現(xiàn)狀、家庭健康掌門人、健康守門人、在線就醫(yī)、年度熱詞5方面深度解讀我國(guó)家庭健康狀況。

會(huì)上，清華大學(xué)健康傳播研究所副所長(zhǎng)蘇靖表示，近年來(lái)，國(guó)民健康生活意識(shí)增強(qiáng)，家庭健康管理意識(shí)提升，積極預(yù)防的健康理念已深入人心，在家庭健康方面呈現(xiàn)出三大亮點(diǎn)：一是家庭健康掌門人角色更加清晰；二是家庭健康守門人服務(wù)更務(wù)實(shí)；三是在線就醫(yī)成為常態(tài)。與此同時(shí)，也存在兩大不容忽視的問(wèn)題：一是心理疾病患者增加，并且呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)；二是在線問(wèn)診上，老年人患者增長(zhǎng)迅速。2018年61歲以上患者比例較2017年增加20.5%，家庭中的“一老一小”健康問(wèn)題不容忽視。

女性家長(zhǎng)健康掌門人增長(zhǎng)趨勢(shì)明顯

數(shù)據(jù)顯示，女性負(fù)責(zé)安排家庭健康生活的趨勢(shì)顯著。2018年“家庭健康掌門人”中女性比例為61.8%，比上一年度增加4.3%，連續(xù)2年呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。另外，從調(diào)查的結(jié)果可以看出，女性掌門人掌握了家庭健康生活支出的決策權(quán)。女性掌門人更具有行動(dòng)力，在預(yù)約掛號(hào)、在線問(wèn)診、購(gòu)買健康產(chǎn)品、健康保險(xiǎn)等諸多健康行為方面，女性掌門人的訂單數(shù)量都明顯高于男性。

值得關(guān)注的是，女性在不同的人生階段對(duì)家人的日常就醫(yī)決策影響力也不盡相同，從整體上看，已婚女性更多參與家人就醫(yī)決策。尤其是有了孩子以后，參與家人就醫(yī)決策的比例更是大幅度提高。

對(duì)于剛剛進(jìn)入“為人父母”階段的掌門人，學(xué)習(xí)意識(shí)比較強(qiáng)烈。在有0-3歲兒童的家庭，會(huì)下載育兒APP或關(guān)注育兒公眾號(hào)、去網(wǎng)上查找醫(yī)生給孩子開(kāi)的藥進(jìn)行研究、學(xué)習(xí)推拿或按摩、閱讀一些網(wǎng)絡(luò)知名專家的書籍等。因?yàn)閶雰航?jīng)常出現(xiàn)的感冒發(fā)燒、皮膚起疹子、大便干燥、眼屎多、不喝奶等問(wèn)題，年輕父母要自主做出輕重緩急的判斷，會(huì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)尋求知識(shí)支持。其中，高達(dá)89.3%的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)是希望了解“是什么疾病”，有78.7%希望了解“可能的治療方法”。

更多健康守門人開(kāi)始借助“互聯(lián)網(wǎng)”工具服務(wù)家庭

今年4月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《2018年做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》提出，在穩(wěn)定合同數(shù)量和鞏固覆蓋面的基礎(chǔ)上，工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)向質(zhì)量改進(jìn)和效率提升。

家庭醫(yī)生被稱為百姓的“健康守門人”，為了更好發(fā)揮自身職能，越來(lái)越多的健康守門人借助“互聯(lián)網(wǎng)”工具服務(wù)家庭。他們使用手機(jī)APP隨時(shí)連接患者，建立或查看居民健康檔案，輔助完成隨訪任務(wù)，收集服務(wù)反饋等。這樣，在當(dāng)前基層醫(yī)生仍然大量缺乏的情況下，他們?cè)谔岣咝实那疤嵯鲁袚?dān)了更多的服務(wù)任務(wù)。以河南郟縣家庭醫(yī)生10個(gè)月內(nèi)累積完成工作為例，平均每個(gè)家庭醫(yī)生完成體檢服務(wù) 361次，平均每個(gè)家庭醫(yī)生完成隨訪150次平均，每個(gè)家庭醫(yī)生完成測(cè)量血壓、血糖及心電圖等檢測(cè)110次。

從發(fā)布的數(shù)據(jù)可以看出，2018年一些地區(qū)持續(xù)加大基層投入力度，通過(guò)給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備健康一體機(jī)、云巡診機(jī)、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程診療等智能化醫(yī)療設(shè)備，有效提高了基層醫(yī)生的服務(wù)能力。

值得注意的是，守門人與醫(yī)院醫(yī)生最大的不同在于，能夠與患者形成相對(duì)穩(wěn)定、長(zhǎng)期的服務(wù)關(guān)系。患者是否能夠接受科學(xué)的康復(fù)治療直接影響最后的治療效果，但是由于到醫(yī)院診療對(duì)大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)手續(xù)繁瑣且成本較高，不少患者在癥狀減輕后就會(huì)停止治療。守門人通過(guò)健康檔案可以提供就近指導(dǎo)或線上指導(dǎo)，這相當(dāng)于醫(yī)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)工具將診療從院內(nèi)延伸到了院外，有效保證了患者的全程治療。

老年人開(kāi)始更多尋求在線就醫(yī)

如今，隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療快速發(fā)展，在線就醫(yī)成為常態(tài)。在疾病方面，預(yù)約掛號(hào)和在線問(wèn)診疾病都呈現(xiàn)分散分布，在線掛號(hào)或問(wèn)診數(shù)量排行前五的疾病占整體服務(wù)量比例在2%以下。這其實(shí)從側(cè)面反應(yīng)了越來(lái)越多人接受了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，各種疾病的患者都不約而同地選擇在線預(yù)約或問(wèn)診服務(wù)。

細(xì)分而言，在線問(wèn)診的疾病更多具有病情進(jìn)展緩慢、治療周期較長(zhǎng)等特點(diǎn)，這種情況下，其實(shí)健康守門人作用應(yīng)能得到更好的發(fā)揮，他們提供的醫(yī)療護(hù)理建議更能夠幫助患者清楚地了解病情變化，并進(jìn)行自我管理。

從預(yù)約掛號(hào)的年齡分布來(lái)看，患者年齡18歲以下占比26.1%，51-60歲年齡段占比18.3%，61歲以上年齡占比30.5%，50歲以上老年人占比近半。由此可見(jiàn)，僅預(yù)約掛號(hào)一項(xiàng)在線就醫(yī)服務(wù)而言，老年人就占了半壁江山。

老年人患者增長(zhǎng)迅速，2018年61歲以上患者比例較2017年增加20.5%。老年病通常為慢性病（如高血壓、糖尿病等），需要經(jīng)常開(kāi)藥、定期監(jiān)測(cè)、復(fù)查，在線就醫(yī)方式可以降低多個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)的時(shí)間成本，其便利性受到老年人的歡迎。

從在線就醫(yī)大數(shù)據(jù)提取出的年度疾病情況看，國(guó)人心理疾病不容忽視，尤其是未成年人的心理問(wèn)題。在對(duì)在線問(wèn)診心理疾病分析發(fā)現(xiàn)，未成年患者約占40.3%，其中3-6歲兒童比例為24.5%。從疾病分類來(lái)看，青少年在線問(wèn)診心理疾病以兒童多動(dòng)癥、孤獨(dú)癥、青少年抑郁等問(wèn)題比較突出。(楊舒夢(mèng))