世界衛(wèi)生組織在2017年發(fā)表的報告顯示，中國有超過5400萬人患有抑郁癥，占總?cè)丝诘?.2%，全人群患病率約為4.4%。今年4月，世衛(wèi)組織駐華代表施賀徳表示，據(jù)調(diào)查，四分之一的中國大學生承認自己曾有過抑郁癥狀。同時，世衛(wèi)組織首份預防自殺報告也表明，自殺已經(jīng)成為15至29歲人群的第二大死亡原因。

如何看待大學生群體的存在焦慮感？

在大學生群體中，尤其是畢業(yè)年級，大部分同學對自己的未來無所適從。有人坦言自小乖巧，按著父母、老師的邏輯生活，現(xiàn)在選擇權(quán)移交到了自己手上，“腳下都是路，卻不知道該邁向何處”。當現(xiàn)實的就業(yè)需求與個人發(fā)展預期可能相互抵牾，也有不少人叛逆期遲到，在他們看來，如果和大多數(shù)人一樣循規(guī)蹈矩，不就如同工廠流水線的產(chǎn)品一樣，自己又有什么存在的價值意義？反正隨時都能被另外一個更優(yōu)秀的個體所替代。

北京回龍觀醫(yī)院副主任醫(yī)師宋崇升大夫認為，以上問題與“存在焦慮”有關(guān)。存在焦慮是人格理論中的一個說法，指個體察覺到自己的生存狀態(tài)和生存價值面臨威脅時產(chǎn)生的一種痛苦的情感體驗。凡危及個人生存的因素或危及與生命有同等價值的信念和理想（如地位、名譽、自尊、求知、事業(yè)等）的因素，都會導致此種焦慮。其根源在于人的自我意識和自由意志。自我意識使人認識到自己存在的有限性，感覺到走向虛無的恐懼。自由意志要求個體實現(xiàn)自身價值，承擔自己行為的責任，而當個體放棄追求、逃避責任時，就會感到焦慮。

在宋醫(yī)生看來，大學生處于青少年晚期向成人早期的過渡階段，面臨著學業(yè)、人際關(guān)系、就業(yè)等諸多變化和挑戰(zhàn)，這種情緒的出現(xiàn)很正常，實際上是想為未來的不確定性找到一個落腳點。一旦將來有了確定的社會身份角色，比如一份穩(wěn)定的職業(yè)，不確定感自然會有所降低，焦慮狀況也會有所緩解。

至于無法看清自己的個人潛質(zhì)而導致的存在焦慮，宋崇升大夫坦言這是比較常見的現(xiàn)象，與家庭、社會的教育都有很大關(guān)系。在教育的過程中，可能會出現(xiàn)犧牲學生主動思考與獨立選擇的情況。但是，就大學生而言，既然可以考上大學，能夠?qū)⒆陨淼闹橇﹂_發(fā)出來，說明個人潛質(zhì)還是很不錯的，所以要相信自己依然可以對未來作出成功的選擇，更何況認識自我本就不能一蹴而就。其實為自己作出選擇，也是一種能力，這種能力可能在小時候被壓制，但不意味著徹底消除，需要不斷開發(fā)嘗試，勇敢挑戰(zhàn)，不懼失敗，這樣才能得到鍛煉。大學生與其陷入悲哀難過，不如積極開發(fā)自己的潛能。

理論上，存在焦慮感可能會導致生命意義感的消解與喪失。有研究表明個體的生命意義感與抑郁癥狀表現(xiàn)有緊密聯(lián)系，而無意義感和無價值感本身就是抑郁癥的主要癥狀。當個體感到失去了生活目標，對生活的意義感到迷惘，往往會表現(xiàn)出對生活的厭倦、失望。如果這種無意義感很重，并且伴隨持久的情緒低落，則需要警惕是否處于抑郁狀態(tài)了。

在臨床治療中，宋大夫也碰到過深感生活無意義的青年患者。“生命有無意義，本身就是偽命題，”宋大夫說，“活著本身就不需要去賦予意義。”無論怎樣去詮釋生命的意義，闡釋總是有限的。人與生俱來就有生存的本能、發(fā)展的本能、成長的本能，這個本能是內(nèi)在最大的驅(qū)動力，不需要用“意義”來解釋人為什么要活著。生命更多在于體驗，比如通過奮斗考上了大學、找到了喜歡的工作，這個體驗的過程其實就是生命原本的意義所在。

存在焦慮感必定會導致抑郁嗎？

雖然抑郁癥患者確實會由于存在焦慮感而難以自處，但是并非存在焦慮感一定會導致抑郁。

宋大夫指出，如果這種焦慮感沒有影響到自己的學業(yè)，且持續(xù)時間不長，能夠通過與人交談、吃頓大餐、看個電影等方法轉(zhuǎn)移注意力，那么這多半屬于由于負面事件所引發(fā)的情緒低落，大多數(shù)情況下人體可以自行調(diào)整。

但是如果這種不良情緒已經(jīng)持續(xù)超過兩周，就需要警惕是否為病理性的。此時當事人之所以會感到焦慮，倒不是因為未來的不確定性，而可能是情緒本身出了問題。也就是個體焦慮抑郁的反應已經(jīng)超過了負面事件原本的反應程度，二者不相匹配。這時需要關(guān)注的不是引起情緒波動的負面事件，而是情緒本身。

大學生抑郁癥死亡率高，就診率遠低于發(fā)病率，問題首先就在于許多大學生不能清楚區(qū)分抑郁情緒與輕、中度抑郁，耽誤了治療時機，導致病情發(fā)展成重度抑郁，甚至造成嚴重后果。抑郁程度的發(fā)展情況就如同喝酒，喝得少時，還能判定自己是否醉了，一旦喝多，當事者就會喪失判斷能力。

其次，還有一些大學生輕視了自身問題，以為可以自己調(diào)整，或者找家人傾訴就可解決問題。實際上，宋大夫指出，這只能緩解輕度抑郁的部分癥狀，對于中重度抑郁癥患者作用不大。更多的情況是，患者本人可能會發(fā)現(xiàn)所謂的“方法”不過是轉(zhuǎn)移視線、欲蓋彌彰，一旦再次面對類似問題，又會被打倒在地，受挫感的累積，只能使病情愈發(fā)嚴重。還有一些學生沉迷網(wǎng)絡游戲，完全切斷與現(xiàn)實世界的聯(lián)系，抑郁癥狀加重，最終采用極端方式對自己或他人造成傷害。

針對以上問題，宋大夫建議及時就醫(yī)是最好的方法。第一步先去精神專科醫(yī)院，或者綜合醫(yī)院的心理門診，讓專業(yè)醫(yī)生作診斷，程度輕微則可請心理老師、咨詢師作相關(guān)輔導，程度重則需要心理治療與藥物干預。因為情緒反應與病理性狀態(tài)的差別非常細微，沒有簡單可靠的判斷方法。尤其是當事人已經(jīng)發(fā)覺轉(zhuǎn)移注意力無用的時候，說明所遇問題單靠自身難以解決，就像一個人不可能把自己舉起，這時他需要外力的幫助。如同感冒發(fā)燒，持續(xù)高燒39度，不找醫(yī)生、不吃藥，只能使病情惡化。

是什么阻礙了大學生進入心理門診的腳步？

除了由存在焦慮所引發(fā)的抑郁癥狀，宋大夫提醒在大學生心理問題中還需注意一種情況：基本能夠完成日常學業(yè)任務、人際交往，但經(jīng)常不開心，甚至頻繁自我貶損，想不到自己的優(yōu)勢，只能看到自身不足，導致自我評價悲觀消極。該情況若持續(xù)兩年以上，很有可能是一種疾病狀態(tài)，專業(yè)診斷上叫做惡劣心境。

惡劣心境與抑郁癥、躁狂癥同屬情感性障礙，類似于不嚴重的抑郁慢性形式。與重度抑郁相比，不良心境相對恒定，周期性變化不明顯，程度較輕，中間有短暫的緩解期。但是一些惡劣心境患者病情可能會轉(zhuǎn)為抑郁。

這種情況的同學可能暗自早已覺察到自己的心理狀況出了問題，但卻遲遲不愿走入心理門診進行治療。

一方面是社會對抑郁癥的污名化導致患者病恥感強、精神壓力大。不少人認為得了精神疾病會被人看不起，而且外界甚至其親人也會給他貼上“性格軟弱”“抗壓力差”“意志不堅強”的標簽。但實際情況是抑郁癥與性格沒有必然聯(lián)系，外在活潑開朗、積極樂觀的人，也有可能患抑郁癥，專業(yè)稱之為“微笑型抑郁”。還有一些同學擔心自己的治療情況被學校得知，記錄在案，成為“重點關(guān)注對象”，影響個人發(fā)展。對此，宋大夫表示，為了解決問題，許多時候不能求全責備，太過避諱。

另一方面是患者本人對藥物有誤解，不能把它當做健康的好幫手。一些人固執(zhí)認為心病還需心藥醫(yī)，開導一下不就好了嗎？宋大夫解釋說，抑郁癥的發(fā)病機制是患者腦內(nèi)某種神經(jīng)遞質(zhì)不足，濃度降低，外在表現(xiàn)為情緒低落與悲觀消極。藥物的主要作用就是幫助患者恢復健康的生理物質(zhì)基礎。

此外，一些同學對心理醫(yī)生治療的效果心懷疑慮：如果治療真的有效，為什么一些人還是會走上不歸路？宋醫(yī)生對此回復，大部分治療都是比較容易的，用藥物調(diào)節(jié)起來恢復比較快，重新回到正常的狀態(tài)也不難，難的是堅持用藥、繼續(xù)鞏固，以及定期復診。即便情緒有所好轉(zhuǎn)，也不能自主停藥。

文/王若婷