醫學指導/廣東省婦幼保健院內科、MICU主任羅毅平主任醫師

由于激素水平的變化，懷孕期間很多孕婦受到不同程度的內分泌問題的困擾。妊娠期糖尿病為何偏偏“盯”上你？妊娠期糖尿病可以預防嗎？懷孕期間得了甲亢，擔心吃藥影響孩子怎么辦？針對孕媽的這些疑問，近日廣州日報健康有約“名醫大講堂微課”特地邀請了廣東省婦幼保健院內科、MICU主任羅毅平主任醫師，為大家答疑解惑。

男女都可能內分泌失調

內分泌失調是生活中高頻出現的一個詞，到底什么是內分泌失調？羅毅平介紹，醫學上來說所有能分泌激素的器官都屬于內分泌系統，如中樞下丘腦垂體、甲狀腺、乳腺、胰腺等器官。正常情況下，內分泌器官有規律地釋放激素。

所謂內分泌失調，即內分泌器官在分泌激素時出現了紊亂，主要表現為激素分泌總量和激素分泌節律出現異常。如當體內雄激素分泌過多、皮脂腺分泌油脂過多時，就可能出現痤瘡。

除了身體生理方面的因素，作息紊亂、心理因素等也會導致內分泌器官功能的失調。羅毅平指出，從醫學角度而言，男女都可能出現內分泌失調，不過可能女性由于情緒波動相對較大等因素表現得更為明顯。

孕期內分泌為何易“出錯”？

內分泌失調不僅會讓人變丑，還可能導致一系列內分泌疾病，尤其對于孕婦這樣一個特殊群體，很容易出現糖尿病、甲狀腺功能異常等疾病。

羅毅平介紹，糖尿病、甲狀腺疾病基本上占臨床妊娠期內分泌疾病的95％以上，非常常見。

“懷孕十月，女性朋友的激素經歷了一個巨大的改變。”羅毅平解釋，垂體能分泌大量的激素，并指導其他內分泌器官分泌激素，是內分泌系統的“司令官”。女性孕期垂體體積增至正常135%，代表整個內分泌系統都將出現巨大的變化。

具體來說，懷孕前人體會分泌一系列激素為受孕做準備，懷孕期間為了滿足孕媽和胎兒的正常發育身體也會做出調整，產后哺乳期同樣也會有泌乳素等激素的增加來適應身體需求。

“糖媽媽”勿忽視產后血糖監測

據統計，在中國每100個孕婦當中就有3個妊娠期糖尿病患者。羅毅平指出，一般從三個層面判斷是否為妊娠期糖尿病高危人群：年齡大于35歲、肥胖、缺乏運動等，有糖尿病家族史，或出現過不明原因的胎停、既往孕期有糖尿病等孕媽罹患妊娠期糖尿病的風險更高。

正處備孕期的女性如何預防妊娠期糖尿病？羅毅平建議日常均衡攝入營養，注意少食多餐，盡量減少高升糖食物的攝取，維持一定的運動。

當出現吃得多、喝得多、尿得多及體重減輕等糖尿病“三多一少”典型癥狀時，需警惕妊娠期糖尿病的發生。羅毅平強調，孕媽一定要正規產檢，以便在還沒有出現典型癥狀時早期揪出糖尿病。

很多“糖媽媽”擔心進行胰島素治療會影響寶寶。羅毅平介紹，一般通過飲食控制、營養治療、運動調整等方式，八九成妊娠期糖尿病患者不需要使用胰島素治療即可控制好血糖。糖尿病患者的飲食控制大有講究，可到醫院營養科尋求專業的飲食指導。即便需要使用胰島素治療，孕媽也不必過于擔心，目前可用于妊娠期使用的胰島素對寶寶是安全的。

有些“糖媽媽”產后血糖恢復正常，認為可以完全放下心了。“千萬不能有這樣的概念。”羅毅平介紹，約三分之一的妊娠期糖尿病患者產后會有糖尿病或糖耐量異常，15％的糖耐量異常患者會得糖尿病，而且與正常女性相比，有過糖尿病史的女性終身得糖尿病的幾率要高出七倍，因此產后也要注意生活方式的調整。

針對妊娠期糖尿病患者，臨床上建議產后6~12周之間、產后一年應復查糖耐量試驗（OGTT），評估整體糖代謝情況，以后每隔兩到三年進行一次，終身定期檢查。

心率增快、容易饑餓不代表一定是甲亢

“甲狀腺疾病在內分泌疾病中是非常有特色的一種疾病。”羅毅平指出，甲狀腺疾病和個人的精神狀態、作息情況、飲食習慣等息息相關，長期熬夜、長期處于緊張精神狀態者比較容易得甲亢，且甲亢好發于育齡期和青春期的女性。

甲狀腺功能每一項指標的意義不同，臨床上通常通過甲狀腺三項、甲狀腺五項、甲狀腺七項來監測甲狀腺功能。

女性懷孕之后其甲狀腺球蛋白會出現生理性增高，因此孕12周之前判斷甲亢需要很多證據的支撐，不能單憑甲狀腺激素水平升高確診是妊娠合并甲亢還是妊娠期一過性甲亢。

此外，孕期出現心率增快、容易饑餓等現象，并不代表一定得了甲亢，還要注意和早孕反應進行區分。

目前一般通過三項指標監測妊娠期甲狀腺功能，即促甲狀腺激素水平（TSH）、血清游離甲狀腺素水平（FT4）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）進行判斷，建議孕媽在孕八周之前做甲狀腺功能篩查，如果有異常，及時到專科就診。

研究表明，所有的甲狀腺疾病，尤其是甲亢，有1％的幾率遺傳給新生兒。因此甲狀腺疾病媽媽生下寶寶之后，一定要對寶寶的甲狀腺功能進行追蹤，一般追蹤到兩歲以上。（記者王婧 通訊員林惠芳）