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過敏性鼻炎高發(fā) 專家支招咋防范
一早醒來,鼻涕流個(gè)不停;連打幾個(gè)甚至十幾、幾十個(gè)噴嚏;眼睛有些發(fā)紅、發(fā)癢,你以為這是初秋感冒了嗎?不!你很可能是患上了過敏性鼻炎。連日來,山西晚報(bào)記者走訪省城多家醫(yī)院了解到,隨著季節(jié)的交替,過敏性鼻炎患者明顯增多,而且很多患者都是反復(fù)發(fā)作,究其原因,這些患者往往對(duì)該病的認(rèn)識(shí)、治療存在明顯誤區(qū)。對(duì)此,本報(bào)特邀山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任梁毫就過敏性鼻炎的預(yù)防、治療以及認(rèn)識(shí)誤區(qū)進(jìn)行了梳理。
容易被誤認(rèn)為是感冒
過敏性鼻炎是鼻腔的一種過敏性炎癥,常見癥狀有鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻堵等,鼻堵嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引起鼻血,患者經(jīng)常不自覺地揉鼻子。發(fā)病除有季節(jié)特點(diǎn)以外,還具有以下明顯的臨床特點(diǎn):鼻癢、鼻塞、流清水涕、打噴嚏(連續(xù)多個(gè)),有其中兩種以上表現(xiàn)者,就可以考慮診斷為“過敏性鼻炎”,嚴(yán)重的過敏性鼻炎患者還常常出現(xiàn)眼癢、結(jié)膜充血等。過敏季節(jié)一過,多數(shù)病人不治而愈。因此,很多人都沒有在意,幾年下來同樣的癥狀還是會(huì)反復(fù)發(fā)作。多次反復(fù)后就容易形成常年性鼻炎,甚至發(fā)展為更為嚴(yán)重的過敏性哮喘。
很多人會(huì)覺得奇怪,相對(duì)于中青年來說,老年人和兒童免疫力較低,但為什么過敏性鼻炎患者反而以中青年人居多?“其實(shí),過敏性疾病并非由于抵抗力下降導(dǎo)致,過敏是免疫增強(qiáng)的一種表現(xiàn),免疫強(qiáng)往往就會(huì)過分敏感。我們生活的環(huán)境中有很多致敏因素,部分年輕人免疫亢進(jìn),就對(duì)這些致敏因素很敏感,體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生抗體,再接觸致敏因素就出現(xiàn)過敏反應(yīng)。”梁毫說。
采訪中,山西晚報(bào)記者了解到,過敏性鼻炎患者常出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏的癥狀,容易誤以為是感冒。對(duì)此,梁毫建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí),可以通過以下3種方法來分辨究竟是感冒還是過敏性鼻炎:
1、 感冒一年四季都可能發(fā)生,部分過敏性鼻炎也可能因?yàn)檫^敏原常年存在而犯病,但有的過敏性鼻炎是季節(jié)性的,只在某個(gè)季節(jié)發(fā)作。
2、 感冒通常一周左右就逐漸恢復(fù),如果流鼻涕打噴嚏持續(xù)兩三周,應(yīng)考慮是否是鼻炎。
3、 感冒可能引起發(fā)燒、嗓子疼,過敏性鼻炎一般沒有這些癥狀,但可能會(huì)有眼睛癢的癥狀,因?yàn)楸乔粶I囊相通,過敏性鼻炎可能合并過敏性結(jié)膜炎。
出現(xiàn)癥狀時(shí)不可忽視
過敏性鼻炎在秋季發(fā)作,那么是不是秋季過后就會(huì)自愈呢?
“如果是季節(jié)性過敏性鼻炎,一到該時(shí)節(jié)就發(fā)病,過敏原沒了,不用藥也能好。”梁毫介紹,如果是常年性過敏性鼻炎,過敏原比較恒定,如螨蟲、真菌等,只要遇到這些東西就犯鼻炎。比較而言,季節(jié)性的過敏性鼻炎相對(duì)好控制,可在過敏期到來前,提前幾天開始用抗組胺藥物、局部噴的激素,就能起到預(yù)防發(fā)病的作用。而常年性的過敏性鼻炎比較麻煩,最好通過皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)、血液化驗(yàn)檢查等手段,找出過敏原,有的放矢避免接觸。
“有些人覺得自己是季節(jié)性的過敏性鼻炎,不在意。切不可因此而忽視甚至放棄對(duì)過敏性鼻炎發(fā)病時(shí)的治療,因?yàn)槿绻斡蛇^敏性鼻炎加重而不去控制的話,很容易發(fā)展為嚴(yán)重威脅生命的‘過敏性哮喘’!即使輕者也會(huì)發(fā)展為鼻息肉等必須手術(shù)治療的疾病。”梁毫強(qiáng)調(diào)。
過敏性鼻炎反反復(fù)復(fù),患者痛苦不堪,打噴嚏、睡不著覺、頭暈迷糊,嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量,為何鼻炎久治不愈,反復(fù)復(fù)發(fā)呢?
梁毫分析認(rèn)為,一是病灶組織去除不徹底。由于鼻腔環(huán)境特殊,許多治療手段都無法徹底清除鼻腔內(nèi)病灶組織,造成治療后炎癥再次發(fā)生,出現(xiàn)鼻炎久治不愈的難題。二是鼻腔黏膜細(xì)胞遭破壞。正常人鼻腔會(huì)分泌清澈液體,再通過鼻纖毛規(guī)律擺動(dòng)。由于治療不當(dāng)導(dǎo)致鼻腔黏膜細(xì)胞受損,致使鼻腔出現(xiàn)病毒、導(dǎo)致鼻炎復(fù)發(fā)。
對(duì)此,梁毫建議通過以下方法進(jìn)行防治:
1、 對(duì)于鼻塞嚴(yán)重者、甚至已經(jīng)影響正常生活工作,局部應(yīng)用1%麻黃素、呋麻滴鼻液等減充血?jiǎng)┮跃徑獗侨Y狀。
2、 抗組織胺藥物(俗稱:抗過敏藥物):包括撲爾敏、賽賡啶、非那根、鹽酸西替利嗪、氯雷他叮等,這類藥物的特點(diǎn)是使用方便,見效快,但易發(fā)生不同程度的注意力不集中、嗜睡等副作用。
3、 類固醇激素(俗稱:激素):如強(qiáng)的松、地塞米松等,對(duì)于過敏性鼻炎,只是局部應(yīng)用,所以只要不長(zhǎng)期使用且能配合醫(yī)師指示,安全上則無需多慮。近年來人工合成的丙酸氟替卡松、糠酸莫米松鼻噴劑等,效果良好,無全身副作用,為目前較理想的藥物。
4、 酮替粉:既有阻止介質(zhì)細(xì)胞脫顆粒的作用,又有拮抗組胺的作用,但也有嗜睡副作用。每次口服1mg,每日1~2次。
民間“偏方”不要輕易嘗試
當(dāng)被問及網(wǎng)上很多治療過敏性鼻炎的偏方能否使用時(shí),梁毫表示,“很多偏方大家不要輕易嘗試,因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)不一樣,一般來說大家對(duì)水、氧氣、二氧化碳這些常見物質(zhì)不過敏,但是其他任何一種物質(zhì)都有可能引起過敏反應(yīng),尤其本身就是過敏體質(zhì)的人,輕易嘗試可能會(huì)導(dǎo)致過敏反應(yīng)加重。”他介紹,國內(nèi)外有治療過敏性鼻炎的專業(yè)治療方法,中西醫(yī)結(jié)合治療方法也很多,而偏方?jīng)]有經(jīng)過長(zhǎng)期實(shí)踐檢驗(yàn),缺乏可靠性和安全性。
網(wǎng)上有一種偏方名為蜂毒法,即用蜜蜂蜇穴位,據(jù)說蜂毒中含有抗過敏物質(zhì),可以治療過敏性鼻炎。對(duì)此,梁毫強(qiáng)調(diào),蜂毒里含有異體蛋白,是自然界當(dāng)中最容易引起過敏的一類物質(zhì),有人吃肉、雞蛋以及喝牛奶過敏,就是這些食物所含的異體蛋白所致,這類患者如果被蜜蜂蜇這一下,很有可能導(dǎo)致過敏性休克,后果非常嚴(yán)重,“所以大家千萬不要隨意嘗試,此法無論從中醫(yī)還是西醫(yī)角度來說都沒有任何科學(xué)道理。”
梁毫表示,一種疾病選擇什么樣的方法治療,首先需要醫(yī)生通過客觀、理智的分析、判斷,得出治療結(jié)果,然后再根據(jù)病人的整體情況以及疾病的特點(diǎn)來選擇科學(xué)的治療方法,“拋開這些偏方的對(duì)錯(cuò)不談,僅就人的個(gè)體差異這一方面來講,這些所謂的偏方并不適用于所有人,所以患者在選擇治療方法上需謹(jǐn)慎。”
日常生活中,過敏性鼻炎患者應(yīng)注意溫度變化對(duì)鼻腔的刺激,尤其是冷空氣的刺激,要適時(shí)保暖,調(diào)節(jié)心理狀態(tài),加強(qiáng)體育鍛煉,增加身體的協(xié)調(diào)能力,睡眠要規(guī)律,確保身體功能的穩(wěn)定,提高身體各器官之間的和諧關(guān)系,總結(jié)哪些食物或物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致過敏反應(yīng),從而少接觸、遠(yuǎn)離這些過敏原。此外,換季時(shí),從衣櫥里拿出的被褥衣物等一定要先清洗晾曬,再鋪蓋使用,防止塵螨等導(dǎo)致過敏反應(yīng)加重。過敏性鼻炎患者最好不要養(yǎng)寵物,如果養(yǎng),盡量別把寵物帶進(jìn)臥室。
噴鼻藥不能一噴了之
梁毫介紹,很多久治不愈的鼻炎患者就醫(yī),都存在一個(gè)問題,噴鼻劑使用不當(dāng)。鼻噴劑可以直接作用于病變位置,有效減輕鼻黏膜的充血、抗過敏,副作用小。梁毫根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),噴鼻藥物使用要注意三點(diǎn),噴對(duì)時(shí),噴對(duì)地,噴夠量。
噴鼻子藥物之前,要把鼻子里面的鼻涕擤干凈,要用與鼻孔反方向的手,將噴頭伸進(jìn)鼻孔“內(nèi)”,快速用力噴射,使藥物均勻分布在外眼角側(cè)也就是鼻腔外側(cè)“壁”的黏膜上。然后,“用鼻吸幾次氣”,讓藥物在鼻黏膜分布的更廣泛一些,然后再正常呼吸。
噴對(duì)時(shí),是指嚴(yán)格按照藥物說明書,不能隨便減量,治療期間,建議隨身攜帶。要求一天用兩次的額,兩次用藥間隔時(shí)間要達(dá)到12小時(shí)左右。
噴對(duì)地,鼻兩側(cè)鼻孔中間鼻梁位置是鼻中隔,這個(gè)位置黏膜較“薄”。要用與鼻孔反向的手,將噴鼻劑噴頭插到已經(jīng)清潔好的鼻孔中,向外眼角側(cè)稍微傾斜,用力噴出,這樣藥物才能達(dá)到黏膜豐富的鼻腔外側(cè)壁位置,保證藥物能發(fā)揮最大作用。如果垂直噴,藥物大量噴射到鼻中隔上,不僅不能吸收,還有可能損傷鼻中隔黏膜,長(zhǎng)期如此,有鼻中隔黏膜干燥的情況發(fā)生。
還要噴對(duì)量,使用前,要將藥物充分搖勻,保證噴口通暢,用力擠壓,噴出的藥物能夠量足。長(zhǎng)期使用,可以用清水,輕輕擦拭噴鼻劑上口,保證清潔衛(wèi)生。
梁毫強(qiáng)調(diào),使用噴鼻劑一定遵醫(yī)囑,避免出現(xiàn)鼻衄(鼻出血),部分患者對(duì)噴鼻劑的氣味不適應(yīng),出現(xiàn)頭痛及鼻、喉部干燥、刺激等副作用。
編輯:劉暢
關(guān)鍵詞:鼻炎 過敏性 治療