汕大醫附屬腫瘤醫院公布2018年汕頭惡性腫瘤發病監測結果

惡性腫瘤發病率首位：男性肺癌女性乳腺癌

今年4月下旬，汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院與北京大學腫瘤研究中心簽訂食管癌精準防治研究合作協議，并發布了2014年至2017年的汕頭市惡性腫瘤發病監測報告，創新性地將醫保系統大數據應用于癌癥發病監測，結束了汕頭市多年來沒有癌癥發病數據的歷史。

僅時隔8個月，12月21日，該院又發布了2018年惡性腫瘤發病監測結果，為汕頭癌癥防控工作的政策制定、科學決策，腫瘤防治學術研究，醫療資源合理配置等工作，提供準確、動態、實時的重要科學依據，使得本地區癌癥防治工作，向“精準防治”又邁進了一步。

引入專家團隊合作開展大數據腫瘤發病監測

惡性腫瘤是嚴重威脅人類健康的重大慢性非傳染性疾病。據WHO最新估計，2018年全球185個國家和地區的癌癥新發病例為1808萬，死亡病例956萬，中國癌癥新發病例為429萬，癌癥死亡病例287萬。中國以18.65%的人口，占全球癌癥新發病例的23.70%，死亡病例的29.99%，癌癥防治工作任重而道遠。

基于人群的腫瘤登記，被世界上公認為報告癌癥發病的標準方法。腫瘤登記數據，有助于了解真實的癌癥發病水平，指導癌癥控制規劃的制定與實施，促進政策、措施的評估和改進，提高病因學研究的水平和效率，并能有效評價癌癥臨床診治效果。

2002年，“全國腫瘤登記中心”成立，2008年衛生部啟動了“腫瘤登記隨訪項目”。經過10多年的發展，目前全國已有574個腫瘤登記點，覆蓋人口達4.38億，約占全國人口的31.5%。但是，截至2019年末，汕頭市全人口仍未被腫瘤登記點覆蓋，當地實際的癌癥負擔長期處于未知狀態。

汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院院長楊偉告訴記者，2018年開始，在醫療機構、政府部門、科研單位的三方支持下，汕大醫學院附屬腫瘤醫院與北京大學腫瘤醫院/北京市腫瘤防治研究所柯楊教授團隊合作，構建了汕頭市的基于醫保大數據的腫瘤發病監測系統。該模式在節省大量的人力物力資源情況下，可以在很短的延遲下準確地報告汕頭市轄區500余萬人口的惡性腫痛發病數據，填補了新中國成立以來汕頭市無腫瘤發病監測的歷史，是一項具有重要公共衛生與臨床意義的惠民工程，該院將每年定時發布最新的監測結果。

5年整體癌癥發病率逐年變化均小于10%

在2018年汕頭惡性腫瘤發病監測報告中顯示，從整體來看，自2014年到2018年，汕頭市癌癥發病率的逐年變化均小于10%，體現了本地癌癥總體發病率的內部穩定性。2018年，汕頭市全瘤種中標率為174.72/10萬，低于全國水平（190.64/10萬），因此可見，汕頭市在全國范圍內并不屬于癌癥高發地區。

汕頭市主要瘤種的發病順位與全國基本一致，表明當地的癌譜與全國接近。汕頭市男性中常見的5大瘤種依次為：肺癌、結直腸癌、食管癌、肝癌和胃癌。全國男性常見5大瘤種依次為：肺癌、胃癌、肝癥、結直腸癌和食管癌。而汕頭市女性常見5大瘤種依次為：乳腺癌、結直腸癌、肺癌、子宮頸癌和甲狀腺癌。全國女性常見5大瘤種依次為：乳腺癌、肺癌、結直腸癌、甲狀腺癌和胃癌。

肺癌和乳腺癌分別是汕頭市男性和女性的最常見瘤種，也是全國男性和女性的最常見瘤種。但與全國發病順位不同，汕頭市結直腸癌的順位有所提升，男性提高了2位，女性提高了1位。汕頭市食管癌在男性中的順位提升了2位。由于結直腸癌的發生與西方化的生活方式有關，比如高脂肪攝入過度、蔬果水果攝入不足、運動量不足、吸煙、飲酒等；食管癌的發生與當地生活飲食習慣相關，如喜歡食用腌制蔬菜、飲用熱茶等。由此可見，結直腸癌和食管癌的發病順位變化，也在一定程度上反映了本地的經濟發展水平，以及具有地方特色的生活習慣、飲食文化。

多年來，潮汕人被認為是食管癌高發人群。但醫保大數據顯示，2017年汕頭市食管癌粗發病率為16.51/10萬，中標率為11.36/10萬，在所有癌癥發病順位中排名第四，與全國水平接近，因此汕頭市總體上并不是食管癌的高發區。2018年汕頭市食管癌發病率有所上升，粗發病率為17.76/10萬，中標率為11.75/10萬，在所有癌癥發病順位中排名第四。

另外，通過比較各區縣之間的發病率，發現汕頭市食管癌的發病分布仍然存在明確的地域差異。在汕頭市的六區一縣中，南澳縣以79.75/10萬的發病率位居第一，明顯高于其他6區，其食管癌發病水平是全國平均水平的3倍多。因此，南澳縣是食管癌高發地區，應當優先開展食管癌防治項目。

食管癌仍為南澳男性惡性腫瘤發病之首

在南澳縣的男性中，除了胃癌替換為肝癌之外，2018年發病率在前5位的其他惡性腫瘤與2017年的保持一致，順位有所差異。食管癌仍然占據南澳縣男性惡性腫瘤發病率的首位，并且呈現上升趨勢，新增病例數為8例，新增百分比為22.86%。在發病率前5位的惡性腫瘤中，增長率最高是賁門癌，增長率為80%，其次是結直腸癌，增長率為77.78%。

在南澳縣的女性中，除了肺癌替換為胃癌之外，2018年發病率在前5位的其他惡性腫瘤與2017年的保持一致，順位有所差異。乳腺癌仍然占據南澳縣女性惡性腫瘤發病率的首位，并且呈現上升趨勢，新增病例數為6例，新增百分比為30%。在發病率前5位的惡性腫瘤中，增長率最高的是子宮頸癌，增長率為87.50%，其次是乳腺癌，增長率為77.78%。

文/圖：南方日報記者 宋芾

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男性賁門癌、

女性子宮頸癌

增長幅度最高

從2018年的發病數據來看，與2017年惡性腫瘤發病水平比較，2018年汕頭新發癌癥病例數增長了871例（7.82%），其中男性增長了392例（6.21%），女性增長了479例（9.94%）。相比于2017年，2018年癌癥發病粗率、中標率、世標率均有所增長，但整體仍低于全國平均水平。

在男性中，2018年發病率在前10位的惡性腫瘤與2017年保持一致，但每種惡性腫瘤的發病率均有所增長。其中，肺癌仍占據男性惡性腫瘤發病率的首位，相比2017年，增長病例數59，增長率為3.72%；第二位是結直腸癌，增長例數64，增長率為7.989%；第三位是食管癌，增長病例數為65，增長率為10.30%；第四位是肝癌，增長病例數為37，增長率是5.98%；第五位是胃癌，增長病例數為37，增長率為8.87%。

在男性中發病率前10位的惡性腫瘤中，賁門癌增長率最高，為22.41%；其次是膀胱癌，增長率為21.679%；淋巴瘤，增長率為18.18%。

在女性中，乳腺癌仍占據女性惡性腫瘤發病率的首位，相比2017年，增長病例數211，增長率為19.96%；第二位是結直腸癌，增長例數為42，增長率為6.91%；第三位是肺癌，增長例數為15，增長率為2.68%；第四位是子宮頸癌，增長例數為135，增長率是42.99%；第五位是子宮體癌，增長例數為38，增長率為17.12%。在發病率前10位的惡性腫瘤中，子宮頸癌增長率最高，其次是乳腺癌，再次是淋巴瘤，增長率為18.52%。