湖南省位于我國中南部，2018年全省GDP位列國內省份第8位，人均GDP為5.29萬元/人，略低于全國平均水平。2017年，湖南省被列為全國第二批綜合醫改試點省份之一。在一些試點省份的醫改工作頻繁見諸媒體之時，湖南省顯得“循規蹈矩”，存在感不是很強。這樣一個位居“中游”的省份，如何實現醫改的突破？近期，本報記者走訪了湖南省內多地，以“田野調查”的方式，記錄該省醫改一線的變革畫面。

在地域性文化中，湖湘文化具有獨特的內核，諸如“淳樸重義”“勇敢尚武”“經世致用”“自強不息”等。由此，相關專家在考察完湖南省醫改工作后，往往將之與歷史、文化聯系起來，總結為“湖南人的性格對醫改有一定影響”。

錢要花在“刀刃”上，工作得實打實干好，湖南省在村衛生室標準化建設中很較真。

湘西土家族苗族自治州花垣縣的一個村辦公樓外，一處房子正在裝修，那是當地重新選址修建的村衛生室。而早些時候，當地把村衛生室建在辦公樓二樓。湖南省衛生健康委副巡視員王湘生在檢查中看到這一幕，語氣強烈地表示，這樣的村衛生室不方便老人、殘疾人就診，也不符合湖南省關于村衛生室的規劃，絕不能“將就著用”。

2019年，湖南省財政投入4600萬元，對全省1153個村衛生室進行標準化建設。王湘生檢查的村衛生室即是其中之一。

“實現年內村村有衛生室，只是湖南省2019年的一個‘小目標’?！焙鲜♂t改辦常務副主任、省衛生健康委副主任龍開超表示，從2009年開始，湖南省每年關于衛生健康工作都有“小目標”，先后組織實施了縣級醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室、兒童醫療服務體系等20余個專項建設規劃，開展了13000多個項目建設，總投資約374億元。

這些錢總量不小，如何花出實效，是湖南省所關注的。在距離花垣縣幾百公里的株洲市天元區三門鎮月福村衛生室，村醫王友根透過窗戶俯視著村委會大院。“衛生室剛投入使用沒多久，各級政府總共投資了35萬元用于基建和設備配置，屬于高標準，所處位置也是村委會大院最好的?！蓖跤迅榻B，村委會大院背靠山坡，如果村衛生室安排在一樓，從地形上反而不方便居民進出，而設在二樓，打開門就面對山坡上的一條公路，“確定方便居民就診后，村衛生室在村委會獲得了‘黃金地段’”。

天元區衛生健康局局長丁利英介紹，該區按照房屋產權公有化、建設標準化、統一選址標準、統一規劃設計、統一建設風格、統一設備購置、統一衛生信息化，已經實現村衛生室標準化建設率達100%的目標。這些衛生室讓居民能夠就近就便獲得衛生健康服務，也成為基層政府連通民心的“陣地”。

如今，湖南省的這些“陣地”在迎來嶄新面貌的同時，也逐步打破“上午忙、下午閑”的看病規律。

在婁底市冷水江市禾青鎮建新村衛生室，禾青鎮衛生院下派的全科醫生蔡燕正在坐診。盡管已近傍晚，但蔡燕的診室內仍坐滿了候診的村民，其中既有老人、婦女、小孩，也包括一些較輕的外傷患者。

蔡燕2009年醫學本科畢業，2013年取得全科醫師證，屬于禾青鎮衛生院的在編員工。2017年，婁底市啟動全科醫師駐村全覆蓋行動，蔡燕便在建新村有了自己固定的診室。診室里的公示牌顯示，蔡燕每周三、周五駐村，服務內容包括會診轉診、預防保健、簽約服務等。

“這項工作緩解了農村居民看病難的問題，而且確保了醫療質量?！崩渌懈笔虚L王建農介紹，近3年，冷水江市政府工作報告均把村衛生室標準化建設和全科醫生駐村全覆蓋工作納入全市重點民生實事項目；通過召開市委常委會議、政府常務會議，研究解決全科醫生（助理全科醫生）駐村全覆蓋工作難題，確保全科醫生駐村覆蓋率達100%。為此，市政府在財力十分緊張的情況下，按每個行政村衛生室500元/月的標準給予全科醫師專項津貼。

婁底市的“醫改突破”正成為湖南省內的榜樣。龍開超說，當前湖南省80%以上的居民在15分鐘內能夠到達最近的醫療點，要保證醫療點能夠提供可靠的衛生健康服務，醫務人員隊伍建設和資源下沉是重中之重。為此，湖南省鼓勵各地因地制宜拿出辦法，調動各方積極性，在服務群眾上下真功夫。