6月11日至13日的不到48小時里，不斷刷新的新冠肺炎患者確診數據，讓北京2000萬居民，甚至是全國人民都跟著揪心。然而，面對突如其來的疫情“小高峰”，北京市的“神”操作跑贏了傳言——

11日涉疫社區和全市醫院調整風險級別，流調溯源；

12日，市、區疾病預防控制中心在全市開展大排查，新發地市場全部從業人員進行核酸檢測，市場13日凌晨3時進入休市；

13日上午11時新聞發布會通報新增4例確診病例后，海淀、平谷的密切接觸者追溯檢測完畢，新發地市場臨時交易區開業……其間還加強了保供穩價、社區管理等“技術性”支持，旅游團暫停、體育賽事暫停、復課暫緩。

一波操作行云流水，妥妥地寫完“城市疫情防控指南”。“進入后疫情時期，城市如何適應疫情防控的新常態，除了做好預案，還有些硬件也不可少。”今年兩會期間，全國政協委員高體健、吳浩、楊愛明等，對城市如何加強應急防疫提出了建議。

城市規劃要有應急防疫建設

“在打贏武漢保衛戰中，根據新冠肺炎疫情防控救治需要，緊急建設的火神山、雷神山醫院和改造的16家方艙醫院發揮了不可替代的重要作用。同時，在應對疫情中，也暴露出我國城市規劃與建設在應對重大突發公共衛生事件，特別是重大疫情方面還存在一些突出問題和短板。”

高體健常委注意到，現行的城市規劃并沒有應對重大傳染病疫情的策略、規定、標準和措施，所以在疫情防控救治中體現出來設施用地預控不足，應急醫療配套設施不完善，造成在應對重大疫情時緊急被動選址，這就有可能造成環境污染、疫病傳播和對周邊群眾的影響。此外，重大疫情防控救治醫院建設的產業體系和保障體系也不完善。建設火神山、雷神山這類醫院具有應急搶險的性質，標準要求高、建造速度快，如果不具備成熟的快速建造產業體系和配套的資源保障體系，會導致建設不順暢或出現大量資源浪費。

所以，高體健在今年兩會期間提交了《關于加強城市應急防疫規劃建設的提案》，建議在城市規劃時就考慮加強相關基礎設施建設，提高城市應對重大突發公共衛生事件的能力。一是城市規劃在空間布局上，可以仿照防災避難公園的設置，在規劃時做好大型應急疫病救治醫院用地選址，預留交通和基礎設施接入條件，預建相應的配套設施，提前做好工程設計和報批準備，緊急情況下可以快速啟用。二是未來大城市和特大城市要及早建成應對突發公共衛生事件的核心醫療設施，常規醫療設施在規劃設計時，要考慮其能否快速轉換為疫病救治醫院。三是在體育館、展覽館、會展中心、綠地廣場等規劃設計中考慮應急防疫救治設施接口和空間，使其成

為城市醫療資源的戰略儲備。

為社區公共衛生應急能力賦能

6月11日疫情再次出現以來，北京市的社區公共衛生防控再次成為亮點。新發地市場周邊社區及時封閉，并為居民提供農產品代購服務。市區其他社區疫情防控升級，垃圾分類管理員再次穿上了防護服。記者及時聯系了全國政協委員、北京豐臺區方莊社區衛生服務中心主任吳浩。雖然距離新發地市場很遠，但同在戰備狀態下的豐臺區，他以親身操作為例向記者講述了關于社區公共衛生應急管理工作的思考。

“基層醫療衛生機構在公共衛生應急事件中，必須發揮網底和守門人職能。”新冠肺炎疫情發生以來，吳浩所在的方莊社區衛生服務中心就通過智慧醫療的手段，倡導當地居民出現發熱、呼吸道或消化道等癥狀時，盡快與社區家庭醫生聯系，溝通形式包括電話、微信、短信、視頻等。中心還給75歲以上的孤寡老人發放過智能腕表，老人的健康數據、實時位置都能夠實現同步聯網。

沒有疫情的時候，社區的家庭醫生對居民詢問的各種不適癥狀會進行初步診斷，并給予下一步處理的建議，或在社區就診，或轉至上級醫療機構。這些日常的信息化建設在疫情期間發揮了關鍵效果，家庭醫生團隊可以借助App和回訪中心向居民發布新冠肺炎的知識、自我防護策略和隔離政策，簽約居民可以通過App和家庭醫生交流，也可以直接打電話、微信咨詢。這些措施可以讓居民充分認識到隔離、居家觀察是防控的必要環節，同時也能得到轄區地方政府以及醫療機構的幫助和溫暖。

“可以想象，在疫情早期，各主要醫院的精干力量都去支援湖北的時候，如果北京暴發了疫情，那么社區的基層醫療衛生機構這一環有多重要。”吳浩深切地感受到，基層需要有即刻響應、迅速推動應急事件科學管理的能力。所以他建議，開展面向基層醫務人員的公共衛生應急事件識別、上報、防控以及相關法律法規培訓。強化基層醫生在日常工作中病例規范書寫，對患者及家屬重要的健康信息，尤其是新近出現的癥狀或健康問題，絕對不可遺漏，以便在疫情初期能夠盡快識別很可能已經出現的公共衛生應急事件，這是非常重要的工作基礎。

綜合醫院應該進行感染隔離病房建設

記者發現，近日北京報告的幾例確診病例都存在轉診環節。楊愛明委員指出，這是由于當前城市醫療建筑設施應對重大突發公共衛生事能力不足導致的：“雖然自SARS后，全國范圍內普遍建立了發熱門診并且發揮了巨大作用，但從后續監測來看，這些具有傳染性疾病病人往往都是在綜合醫院的急診、門診就診或甚至是收住到病房。這些病人在沒有診斷清楚之前，如果沒有一定的警惕性、沒有隔離條件，往往容易在此過程造成疾病傳染、暴發或流行。沒有隔離條件的醫院往往首先成為高危區域。”

楊愛明認為，即使不出現新冠肺炎疫情，每年預防控制非預期的流感住院患者出現播散也是院感防控的重要任務和難題之一：“按要求，在普通病房應該有固定的、具有隔離條件的空間，當出現可疑院內感染、耐藥、診斷不明的感染性疾病患者的時候，可以轉入到這些空間內進行診治。但是，很多醫院、病房未能按要求配備，或者被挪為他用。”

“現有大多數三甲綜合醫院或專科醫院不具備應急改造的可行性，傳染病專科醫院因其數量少、收治能力有限，面對疫情大規模暴發時，公共建筑平時與疫時進行功能轉換不暢。而簡單地將感染科、傳染病樓做大的方式會形成常態下大量空置，造成醫療資源巨大浪費。”高體健也表示。

因此，兩位委員建議醫療建筑及公共建筑設施要兼顧防疫設計。一是在大型綜合醫院設計時或改造擴容時，考慮在常規病區之外增設規模適度且具有高院感控制功效的傳染病后備診療區，在非疫情期間可用作普通病區，在重大傳染病疫情發生時可迅速轉變為功能獨立的傳染病患者救治區。二是專業傳染病救治醫院的建設，盡量兼顧常規綜合醫療需求，以便在非疫情時期作為當地各類傳染病的大型專科綜合醫院，而在疫情出現時又能快速承擔起抗疫綜合救治服務。三是制定“城市大型公共建筑抗疫標準”，為城市大型公共建筑在重大疫情出現時迅速改造成為合乎抗疫要求的方艙醫院預留必要的接口和空間。