開篇語

近日，國務院辦公廳印發《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》，從優化醫學人才結構培養、提升院校醫學人才培養質量、深化住院醫師培訓和繼續醫學教育改革等方面，明確了一系列改革舉措，既有導向性宏觀政策，也有操作性微觀措施。在經受新冠肺炎疫情考驗的當下，《意見》指明了我國醫學教育未來的發展方向，引發了行業內外的思考和討論。

“直到今天，我國的職業醫生中，仍有約40%的人沒有本科學歷。”近日，在一次公開會議上，中國工程院副院長、中國醫學科學院院長、北京協和醫學院校長王辰院士的一句話，道出了我國醫學專業學歷教育層次的尷尬。改變這一現狀，提升院校醫學人才培養的層次和質量，正是未來我國醫學教育創新發展的“劍鋒所指”。

本科將成為學歷教育主體

“自新中國成立以來，黨和政府就十分重視醫生的培養，為了解決農村地區缺醫的問題，培養了大量扎根農村的‘赤腳醫生’。”北京大學黨委常務副書記、醫學部黨委書記劉玉村表示，改革開放以來，我國院校培養的醫生數量快速上升，但培養質量參差不齊、結構不合理的問題一直存在。

未來，我國將原則上停止中等職業學校農村醫學、中醫專業的招生，嚴格控制高職（專科）臨床醫學類專業招生規模，縮減臨床、中醫招生規模過大的醫學院校招生計劃，適度擴大研究生招生規模。

“歷史上，這些大專、中專學歷的醫生，在不同時期為保障城鄉群眾的生命健康作出了重大貢獻，但其與現代醫學教育體系培養出來的醫生，在理論和實踐等方面都存在現實差距。”劉玉村表示，隨著社會經濟發展，我國醫學專業教育的結構和水平，與人民群眾日漸走高的健康需求已不相匹配。“盡管目前部分中職、高職院校教育辦得還不錯，但通過改革逐步提高醫學學歷教育招生層級、提升醫學人才培養水平勢在必行。”

四川大學華西臨床醫學院副院長、華西醫院副院長王坤杰同樣認為，在深入實施健康中國戰略的大背景下，要進一步提高人民健康水平、提供優質高效的醫療服務，就必須培養出更多高層次的醫學人才作為支撐。“從醫學教育發展的規律和我國社會經濟發展水平來看，中等職業學校、高職專科院校培養臨床醫學人才的定位，確實已不能適應醫療衛生行業的用人需求，因此大力發展高職護理教育，穩步發展本科臨床醫學、中醫學專業教育，鼓勵增加優質人才供給正當其時。”

“當然，鼓勵增加優質人才供給，不等于一味擴大招生規模。”王坤杰說，高等醫學人才的培養需要大量優質教學資源的支撐，嚴格控制醫學院校本科臨床醫學類專業單點招生規模的政策已經明確。“只有確保每個學生都享有充足的教學資源，尤其是臨床實踐機會，才能保證醫學人才的培養質量，確保畢業生具有良好的臨床勝任力。”

嚴把出口關倒逼高校負起責

未來，執業醫師資格和護士執業資格考試通過率將作為評價醫學人才培養質量的重要內容，通過率連續3年低于50%的高校予以減招。

四川大學華西臨床醫學院副院長、華西醫院副院長程南生表示，近年來，醫師、護士執業資格考試都進行了一系列命題改革，加強了對考生解決實際問題能力的考查。總體來看，全國醫師、護士執業資格考試的通過率并不高，尤其是護士執業資格考試的通過率呈逐年降低的趨勢。

對于將執業資格考試通過率作為硬指標并明確處罰措施，眾多專家在采訪中都表達了贊同。

“嚴把出口關，就是提醒相關高校負責人，注重醫學教育的過程和質量。培養合格的醫學人才，是醫學院校最重要的責任。”劉玉村說。

作為國家醫師執業資格考試評估考核專家組婦產科專業組組長，北京大學人民醫院副院長、婦產科主任王建六表示，應該控制醫學院校畢業生每年醫師資格考試的通過率，“一旦獲得醫師資格，他就要面對病人進行診治，就像獲得駕照的司機可以開車上路一樣，要保證安全。”王建六說，另外，住院醫師規范化培訓階段考試通過率應該成為考核醫院和培訓基地教學質量的硬指標，并明確處罰措施。

認證不達標將失去招生資格

今年6月，教育部臨床醫學專業認證工作委員會以“無條件通過”的成績，正式獲得世界醫學教育聯合會（WFME）醫學教育認證機構認定，這標志著我國醫學教育標準和認證體系實現國際實質等效，醫學教育認證質量得到國際認可。

此次國務院辦公廳發布的《指導意見》明確，我國將建立健全醫學教育質量評估認證制度，加快推進醫學教育專業認證，認證結果向社會公布，認證不合格的醫學院校限期整改，整改仍不達標取消相關專業招生資格。

“這項工作主要由我們牽頭。”劉玉村介紹，教育部于2008年成立臨床醫學專業認證工作委員會，并在北京大學醫學部設立秘書處；2017年，工作委員會頒布《中國本科醫學教育標準——臨床醫學專業（2016版）》，關注全球醫學教育發展趨勢，對醫學教育提出基本標準和發展標準。

記者了解到，臨床醫學專業認證工作委員會組建了包括200多位國內專家、20多位國際專家的專家庫。每次現場考察會選擇5名～9名臨床醫學、基礎醫學、預防醫學、人文社會科學等不同學科背景的專家組成考察小組，著眼于醫學院校的培養目標、課程設置、教育資源、師資隊伍等方面，對院校進行現場考察，并在考察結束后的兩個月內形成認證報告。工作委員會2018年啟動機構認定申請工作以來，截至2019年年底，共完成106所院校專業認證的現場考察和36所院校的前期考察。

對醫學院校來說，有一家三級甲等直屬附屬醫院是基本要求，但是很多新建的醫學院校達不到這個標準。認證專家、北京大學公共衛生學院王志峰教授說，通過將此作為認證的基本指標，促使一些學校與當地衛生部門積極溝通協調，解決了這個老大難問題。

“醫學教育專業認證是保證醫學院校教育質量的重要工作，但此前并不是一項硬性要求。”劉玉村表示，此次國家明確將認證結果與招生資格掛鉤，將加快推動我國醫學教育質量的提升。