人民政協網北京12月28日電（記者 楊嵐 李木元）“截至2020年10月底，我國報告的現存艾滋病（HIV）感染者104.5萬例，持續處于低流行水平。隨著近年抗反轉錄病毒治療（ART）藥物的出現，艾滋病已經從致命性流行病變為一種可防可控的慢性病，感染者的病死率顯著降低。” 中國疾病預防控制中心汪寧教授近日在線接受記者采訪時表示，目前新發HIV感染人數仍呈現持續增加趨勢。當前，如何預防HIV新發感染已成為防控艾滋病傳播的關鍵。

艾滋病是一項全球重要的公共衛生問題，因其不可逆且隱秘的傳染方式對公眾健康造成巨大威脅，而今年新冠肺炎疫情的暴發更為抗艾工作帶來巨大挑戰。專家指出，從國際防控實踐而言，近年來對于暴露前預防(PrEP)、暴露后預防(PEP)的重視程度日益提高。在很好的依從性之下，暴露前預防用藥預防HIV感染的有效性可達90%以上。

聯合國艾滋病規劃署(UNADIS)在2020年世界艾滋病日報告中提到，全球大部分(約62%)的HIV新發感染發生在高風險關鍵人群及其性伴侶中，針對高風險人群的預防成為不容忽視的重要環節。目前在中國，HIV經輸血傳播基本阻斷，經靜脈吸毒傳播和母嬰傳播得到有效控制，性傳播成為主要傳播途徑。中國新診斷報告艾滋病感染者中，95%以上通過性途徑感染，2019年1-10月新報告感染者中，男性同性性傳播占23%。

汪寧教授介紹，HIV的預防策略主要分為行為干預和生物醫學干預兩類，其中，行為干預措施包括伴侶教育、針具交換、推廣安全套使用等，生物醫學干預措施則涵蓋了性病治療、母嬰阻斷、治療即預防(TasP)、暴露前預防(PrEP)和暴露后預防(PEP)等。

汪寧教授表示，近年來，從國際防控實踐而言，HIV的防控關鍵是在暴露前預防。暴露前預防是指尚未感染HIV病毒的人在發生易感染HIV病毒行為之前服用特定的抗病毒藥物，以預防HIV感染的方法，PrEP這種方式只要采用就有效，可顯著降低通過性傳播感染艾滋病病毒的風險，能為有較高艾滋病病毒感染風險的人提供有效預防。

據介紹，國內外權威指南的更新進一步印證了PrEP作為HIV防控重要手段的意義，目前WHO、美國疾控中心的PrEP指南、EACS歐洲指南、國際抗病毒學會美國分會(IAS-USA)的治療指南，以及近期發布的《中國HIV暴露前預防用藥專家共識》都將PrEP(FTC/TDF)作為高風險人群中HIV預防的重要措施和金標準。

用于未感染人群HIV暴露前預防藥物恩曲他濱替諾福韋片今年8月在中國獲批，適用于處于較高HIV感染風險人群的暴露前預防用途，以降低成人和青少年感染HIV的風險，推薦使用PrEP的人群包括男男性行為者(MSM)、感染HIV病毒高風險的異性性行為者、HIV單陽性伴侶中的HIV陰性者等。

“暴露前預防并非疫苗，身體不會產生艾滋病病毒抗體，因此需要定期服用使用才能達到其預防效果。”首都醫科大學附屬北京地壇醫院感染中心張福杰教授表示， PrEP預防HIV感染的有效性高度依賴服藥依從性，服用PrEP藥物的依從性越高，降低HIV新發感染風險的效果越好。需要提醒的是，作為有效的HIV預防手段，PrEP并不能預防其他性傳播疾病，因此，在高風險人群中應提倡包括治療就是預防、暴露前預防和安全套使用的綜合預防策略。

“用藥物預防只是預防艾滋病手段中的一種。”張福杰教授表示，2019年10月份美國FDA批準了新一代藥物TAF+FTC作為第二代藥物，第二代藥物和第一代藥物相比對于腎臟毒性和骨質流失情況會明顯好于第一代，目前還有長效藥物正在實驗中，將來可能會有使用注射一個針劑三個月保護期的情況，最終HIV的預防還是需要疫苗。“我們有理由相信通過包括藥物預防在內的多種防護措施和早期診斷、早期治療，下一個五年可以使HIV新發感染得到明顯控制。”張福杰教授說。