人民政協(xié)網(wǎng)北京9月5日電（記者 李木元） “普通人一般都不太清楚特應(yīng)性皮炎到底是個(gè)什么病，可一說(shuō)濕疹大家就都明白了。因?yàn)楹芏嗳颂貏e是嬰兒都得過(guò)濕疹。是不是據(jù)此就可以說(shuō)特應(yīng)性皮炎就等于濕疹呢？我可以給大家一個(gè)明確的答案。” 在9月4日于北京舉行的中國(guó)AD 患者長(zhǎng)期關(guān)愛(ài)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)上，北京兒童醫(yī)院皮膚科主任馬琳表示，特應(yīng)性皮炎（Atopic Dermatitis，以下簡(jiǎn)稱(chēng)AD）≈濕疹。因?yàn)檫€有個(gè)脂溢性皮炎，如果除去這個(gè)疾病，二者可以畫(huà)等號(hào)。

當(dāng)日，來(lái)自全國(guó)AD領(lǐng)域的知名專(zhuān)家和學(xué)者齊聚一堂，共同圍繞AD臨床診療、長(zhǎng)期管理、最新學(xué)術(shù)進(jìn)展等話(huà)題展開(kāi)了深入的交流與探討，以促進(jìn)AD長(zhǎng)期規(guī)范化管理，切實(shí)有效地提升AD的診治水平和管理水平，幫助AD患者改善生活質(zhì)量，助推我國(guó)皮膚科醫(yī)療事業(yè)的長(zhǎng)期良好發(fā)展。

中國(guó)AD 患者長(zhǎng)期關(guān)愛(ài)項(xiàng)目啟動(dòng)

北京大學(xué)人民醫(yī)院張建中教授表示：“近年來(lái)，盡管 AD 在臨床治療方面取得了不少突破性進(jìn)展，但公眾對(duì)這一疾病的認(rèn)知仍然不夠，大部分AD 患者仍面臨著病情反復(fù)發(fā)作、治療不夠規(guī)范、缺乏長(zhǎng)期管理等諸多挑戰(zhàn)。此次啟動(dòng)的中國(guó) AD 患者長(zhǎng)期綜合管理項(xiàng)目，將通過(guò)建立中國(guó) AD 患者長(zhǎng)期綜合管理示范中心，開(kāi)展學(xué)術(shù)交流，設(shè)立AD長(zhǎng)期疾病管理平臺(tái)，提升醫(yī)生和患者對(duì) AD 疾病主動(dòng)預(yù)防、長(zhǎng)期管理的意識(shí)，以大幅降低復(fù)發(fā)率，使更多患者回歸正常工作和生活。”

AD偏愛(ài)嬰幼兒，早期治療很關(guān)鍵 

AD是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，常發(fā)于臉部、頸部、肘窩等部位。它是一種特殊類(lèi)型的濕疹，基本特征是皮膚干燥、慢性濕疹樣皮損和明顯瘙癢，抓撓時(shí)還會(huì)引起皮膚變紅、滲液、增厚等。除了皮膚表現(xiàn)外，部分AD患者還常合并過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性結(jié)膜炎等其他特應(yīng)性疾病。

張建中介紹，臨床上，根據(jù)不同年齡段的癥狀表現(xiàn)，AD分為嬰兒期、兒童期、青少年與成人期和老年期四個(gè)階段，其中嬰幼兒及兒童為高發(fā)人群。數(shù)據(jù)顯示，發(fā)達(dá)國(guó)家兒童AD患病率達(dá)10%-20%，而在我國(guó)，1-7歲兒童AD患病率為12.9%，1-12月嬰兒AD患病率高達(dá)30.48%，每三個(gè)嬰兒就有1個(gè)患有特應(yīng)性皮炎，呈現(xiàn)出年齡越小發(fā)病率越高的特點(diǎn)。“目前，AD的發(fā)病機(jī)制尚未明確，但研究認(rèn)為是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果。內(nèi)因主要包括遺傳、皮膚屏障功能異常和免疫異常。外因主要是環(huán)境因素，包括氣候變化、生活方式改變、不正確的洗浴、致敏原、刺激物等，都可能導(dǎo)致AD的發(fā)生。” 

馬琳指出，目前，AD還沒(méi)有徹底根除的辦法，但大部分患者可通過(guò)早期干預(yù)、合理治療，有效控制AD病程進(jìn)展，也可以正常的生活和工作。

AD可持續(xù)終身，長(zhǎng)期管理不容忽視

與其他常見(jiàn)皮膚病不同的是，AD屬于終身性疾病，緩解與復(fù)發(fā)反復(fù)交替出現(xiàn)。大部分患者隨著年齡增長(zhǎng)，癥狀會(huì)逐漸減輕，少數(shù)會(huì)延續(xù)至青少年甚至成年期。因此，AD患者在治療上不僅要緩解炎癥，更需要長(zhǎng)期有效的全程管理。

既往醫(yī)生在AD治療上，多以被動(dòng)治療為主，即在發(fā)作期給藥，以按需為基礎(chǔ)進(jìn)行治療，尚未關(guān)注到患者緩解期的維持治療。除了診治工作外，皮膚科醫(yī)生還承擔(dān)著對(duì)AD患者長(zhǎng)期教育、隨訪管理等工作，但由于臨床病人較多，日常工作繁忙，幾乎無(wú)暇顧及該項(xiàng)工作，也是導(dǎo)致患者病情反復(fù)的原因之一。

馬琳表示：“AD的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要醫(yī)生和患者雙方的共同努力。一方面，要強(qiáng)化患者對(duì)AD的認(rèn)知，增強(qiáng)患者及家屬長(zhǎng)期管理意識(shí)，提高用藥治療依從性；另一方面，提升醫(yī)生對(duì)AD的診療管理能力，推動(dòng)治療理念向‘維持治療’轉(zhuǎn)變，同時(shí)也要加強(qiáng)與患者之間的溝通，提供更多疾病長(zhǎng)期管理知識(shí)，助力患者實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、全病程管理。”

創(chuàng)新藥物為AD患者的長(zhǎng)期管理帶來(lái)新選擇

對(duì)于AD，外用藥物是最基本的治療方法，可直接作用于皮損部位，減輕炎癥和瘙癢，常見(jiàn)藥物有外用糖皮質(zhì)激素（TCS）、外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（TCI）、外用磷酸二酯酶4（PDE-4）抑制劑等。

外用糖皮質(zhì)激素雖然短期內(nèi)能夠有效控制炎癥，減輕癥狀，但長(zhǎng)期大面積使用可能導(dǎo)致皮膚和系統(tǒng)不良反應(yīng)。因此，“激素恐懼”現(xiàn)象在AD治療過(guò)程中十分常見(jiàn)，多數(shù)人尤其是患兒家長(zhǎng)因心存顧慮而拒絕使用。外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（TCI）類(lèi)藥物雖然不含激素，但使用過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率高，比如灼燒感和瘙癢，并且部分TCI類(lèi)藥物要限制陽(yáng)光暴露，不應(yīng)用于免疫受損人群，這也導(dǎo)致AD患者的治療依從性大大降低。

最新的創(chuàng)新藥物PDE-4抑制劑，屬于小分子、非激素抗炎藥，可起到止癢抗炎、修復(fù)皮膚屏障的作用，且無(wú)須避光使用，適用人群也無(wú)特殊限制。相比以往的常規(guī)用藥，為AD患者的長(zhǎng)期管理帶來(lái)了更多獲益，是更為安全有效的選擇。

張建中教授和馬琳教授接受記者采訪

張建中指出：“對(duì)于 AD 患者來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期管理、維持治療是十分必要的，其目的是減少?gòu)?fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。實(shí)際上，在皮損、瘙癢等急性期癥狀得到緩解后，AD的亞臨床的炎癥還存在，因此需要長(zhǎng)期維持治療。國(guó)際 AD 指南和中國(guó)AD指南都強(qiáng)調(diào)維持治療的重要性：一般輕度患者 至少要3 個(gè)月、中度患者 至少6 個(gè)月、重度患者 則應(yīng)堅(jiān)持9-12 個(gè)月。” 

重視日常護(hù)理，從“衣食住行洗”入手

在啟動(dòng)會(huì)同期舉辦的中國(guó) AD 學(xué)術(shù)交流研討高峰論壇上，張建中教授、馬琳教授共同表示，除了藥物治療外，AD 患者的日常護(hù)理也非常重要，如患者在“衣、食、住、 行、洗”各方面都要注意，由于 AD 患者皮膚干燥、敏感，在衣物選擇上以棉織品為主，寬松為宜;注意 合理飲食，兒童患者還應(yīng)當(dāng)避免過(guò)敏食物，居家環(huán)境保持清潔，室內(nèi)溫度適宜，盡量不養(yǎng) 寵物;在出行方面，佩戴口罩、做好防曬，避免接觸過(guò)敏原如花粉等;正確沐浴， 使用低敏無(wú)刺激的潔膚用品，選擇偏酸性的浴液，浴后即刻外用潤(rùn)膚劑滋潤(rùn)皮，只有養(yǎng)成良好的習(xí)慣，才能減少 AD 的復(fù)發(fā)。