11月29日，君實生物宣布，由公司自主研發(fā)的抗PD-1單抗藥物特瑞普利單抗注射液（拓益?）聯(lián)合順鉑和吉西他濱用于局部復發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者的一線治療的新適應癥獲得國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準。

這是特瑞普利單抗在鼻咽癌領(lǐng)域取得的第二項適應癥。今年2月，特瑞普利單抗被批準用于既往接受過二線及以上系統(tǒng)治療失敗的復發(fā)/轉(zhuǎn)移性鼻咽癌（NPC）患者的治療，成為首個獲批鼻咽癌治療的抗PD-1單抗，將為處于不同治療階段的患者帶來創(chuàng)新的治療方案和更長的生存獲益。

鼻咽癌是一種原發(fā)于鼻咽部黏膜上皮的惡性腫瘤，是常見的頭頸部腫瘤之一。據(jù)統(tǒng)計，2020年全球鼻咽癌新發(fā)病例數(shù)超過13萬，其中近半數(shù)病例在中國。中國南方（如廣東、廣西）和東南亞地區(qū)高發(fā)。對于復發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌，目前的治療手段有限，一線標準治療方案是以鉑類為基礎(chǔ)的兩藥聯(lián)合化療，但治療后中位無進展生存時間僅有7個月左右。

中山大學腫瘤防治中心徐瑞華教授團隊與本土創(chuàng)新藥企君實生物合作，自2016年起探索新興免疫療法與傳統(tǒng)化療相結(jié)合的創(chuàng)新型臨床方案，開展后線至一線治療“全線貫穿”的臨床布局。從Ib/II期的小樣本量探索性研究、II期免疫單藥二線及后線治療的POLARIS-02研究，再到首創(chuàng)全球規(guī)模最大的國際多中心“免疫治療+化療”一線治療的JUPITER-02研究，特瑞普利單抗在鼻咽癌治療領(lǐng)域取得了扎實的循證醫(yī)學證據(jù)。

此次新適應癥的獲批基于JUPITER-02研究（NCT03581786），是一項隨機、雙盲、安慰劑對照、國際多中心III期臨床研究，由徐瑞華教授擔任主要研究者，在中國、美國兩地同時注冊。自2018年11月至2019年10月，JUPITER-02研究在中國大陸、中國臺灣、新加坡的35家研究中心共納入289例未接受過化療的復發(fā)/轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者。

研究結(jié)果顯示，與單純化療相比，特瑞普利單抗聯(lián)合吉西他濱和順鉑（GP化療）一線治療復發(fā)/轉(zhuǎn)移性鼻咽癌可獲得更優(yōu)的無進展生存期（PFS）、更高的客觀緩解率（ORR）和更長的緩解持續(xù)時間（DoR），安全性可管理，且無論患者PD-L1表達如何，均可獲益。截至期中分析日（2020年5月30日），特瑞普利單抗聯(lián)合化療組的中位PFS達到11.7個月，比安慰劑聯(lián)合化療組延長3.7個月（HR=0.52 [95％CI：0.36-0.74]，雙側(cè)p=0.0003）；將近一半患者超過一年還沒有發(fā)生疾病進展，比安慰劑組多21.5%，代表有更多患者獲益；ORR為77.4% vs 66.4%（P=0.033），中位DoR為10.0 vs 5.7個月（HR = 0.50 [95％CI：0.33-0.78]），比安慰劑組延長近1倍；目前中位總生存（OS）仍未成熟，不過已觀察到特瑞普利單抗組總生存的獲益趨勢，其死亡風險降低了40%。

“經(jīng)過過去5年的持續(xù)探索，特瑞普利單抗成功驗證了從后線至一線治療復發(fā)/轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的卓越療效，實現(xiàn)了免疫治療在鼻咽癌領(lǐng)域突破性進展。”徐瑞華教授表示：“相比目前的一線標準治療方案，特瑞普利單抗聯(lián)合化療能夠為患者帶來更優(yōu)越的生存獲益，且安全性和耐受性良好。同時，特瑞普利單抗用于鼻咽癌治療的兩項適應癥正在美國進行上市申請，我們也期待這項中國方案的出臺可以為全球鼻咽癌治療樹立新標準。”

“作為全球首款鼻咽癌免疫治療藥物，特瑞普利單抗在臨床試驗患者和研發(fā)團隊的支持下繼續(xù)深耕，此次在一線治療領(lǐng)域又獲批了新的適應癥，將為更多晚期鼻咽癌患者提供更好的治療選擇。”君實生物首席醫(yī)學官Patricia Keegan博士表示：“君實生物持續(xù)關(guān)注國人中高發(fā)，且對免疫治療有較好響應、臨床急需治療的瘤種，針對鼻咽癌開展的POLARIS-02和JUPITER-02兩項研究正是其中頗具代表性的例證。”