未化膿者如停止哺乳，反而讓乳腺炎加重，防范乳腺炎需從孕期“做功課”

　　廣州日?qǐng)?bào)訊(記者任珊珊 通訊員王海芳、袁昱)哺乳期得了乳腺炎，該不該停止喂奶？相信許多新手媽媽都遭遇過這個(gè)問題的拷問。最常見的做法是因?yàn)閾?dān)心寶寶可能吸入帶菌的乳汁，或因乳房脹痛難忍而停止哺乳。然而，產(chǎn)科專家并不贊成輕易停止哺乳。

　　中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科主任張建平教授指出，非化膿期的產(chǎn)后乳腺炎如果停止哺乳，不但會(huì)加重乳汁淤積，導(dǎo)致病情加重，也不利于寶寶的健康。

　　應(yīng)對(duì)不當(dāng)媽媽可能畏懼喂奶

　　張建平表示，產(chǎn)后乳腺炎是產(chǎn)褥期多發(fā)病，產(chǎn)后3~4周哺乳喂養(yǎng)的新媽媽最容易患病。一般而言，產(chǎn)后乳腺炎以細(xì)菌侵入引發(fā)的急性乳腺炎為主，表現(xiàn)為乳房局部紅腫，明顯脹痛，嚴(yán)重時(shí)可伴有全身高熱，形成乳房局部膿腫。發(fā)病早期到中期，可通過抗生素控制病情進(jìn)展，改善癥狀，必要時(shí)還要配合手術(shù)治療。

　　其實(shí)，產(chǎn)后乳腺炎最大的殺傷力，不僅僅在于乳房疼痛，還會(huì)引發(fā)焦躁情緒，寶寶吸吮刺激患處，引發(fā)的疼痛也可能令哺乳“業(yè)務(wù)”不熟練的媽媽從此懼怕喂奶，不利于新媽媽和寶寶的身心健康。

　　防范乳腺炎孕期就要“做功課”

　　張建平指出，乳汁是細(xì)菌生長的理想場(chǎng)所，乳汁淤積引發(fā)的細(xì)菌感染是產(chǎn)后乳腺炎發(fā)病的根本原因。“導(dǎo)致乳汁排出不暢的原因很多。例如，新媽媽先天性的乳頭發(fā)育不良，乳頭短小或凹陷，會(huì)使寶寶吸吮困難，無法吸出乳汁，進(jìn)而導(dǎo)致乳汁淤積。”張建平指出，解決的辦法主要是要在懷孕之前經(jīng)常牽拉乳頭，摩擦乳頭，改善乳頭狀況，但在懷孕早晚期要避免頻繁刺激乳頭，避免引發(fā)流產(chǎn)。

　　新媽媽乳頭皮膚較為嬌嫩，在喂奶時(shí)如果寶寶沒有含住乳頭或者大部分乳暈，容易導(dǎo)致乳頭糜爛，皸裂和破潰，寶寶口腔中或外來的細(xì)菌就有機(jī)會(huì)通過破潰處侵入乳房。

　　不合理的哺乳間隔也會(huì)誘發(fā)乳腺炎。寶寶只吃一點(diǎn)奶水或者拒奶，可導(dǎo)致漲奶，讓乳房頻繁經(jīng)受“沖擊”，更易發(fā)炎。他建議，應(yīng)該做到哺乳時(shí)間相對(duì)固定，少喂勤喂。

　　產(chǎn)婦“情緒病”有可能間接誘發(fā)乳腺炎。不少新媽媽產(chǎn)后抑郁，情緒的低落也會(huì)導(dǎo)致哺乳異常，免疫力下降，出現(xiàn)乳腺炎的風(fēng)險(xiǎn)隨之上升。

　　此外，媽媽所穿內(nèi)衣非棉質(zhì)或不潔，也有可能會(huì)使乳導(dǎo)管阻塞，乳汁無法順利排出。

　　早期對(duì)策：哺乳+按摩+冷敷

　　不同階段的乳腺炎，處理方法也不同。張建平指出，乳腺炎發(fā)生的早期階段，乳房不一定形成積乳腫塊，有些僅表現(xiàn)為局部的紅腫和壓痛，可伴有輕度發(fā)燒。

　　此時(shí)，合理哺乳有助于淤積乳汁的排出，保持乳導(dǎo)管的通暢，緩解乳房脹痛，因此，媽媽可以為寶寶正常喂奶。

　　適當(dāng)?shù)陌茨θ榉恳材軒椭橹懦?。具體做法是單手托住乳房，用另一手的指腹從乳房周邊部開始向乳頭方向輕輕按壓，使乳腺管充盈乳汁，保證寶寶能夠容易吸吮到充足的乳汁。注意不要用力擠壓或者旋轉(zhuǎn)按壓，以免傷到乳腺管。按壓每日1~3次，每次15~30分鐘，雙乳交替進(jìn)行，哺乳時(shí)間也可在原來的安排下適當(dāng)延長。

　　乳房疼痛較為劇烈時(shí)，千萬別聽老人家的指導(dǎo)去“熱敷”。正確的做法是冷敷患處。如果哺乳過后乳汁仍有剩余，可用吸奶器幫助排出乳汁，同時(shí)要注意保持吸奶器的清潔，避免外源性感染。

　　此外，由于頭孢類和青霉素等抗生素會(huì)有微量經(jīng)過乳汁排除，乳腺炎早期使用抗生素治療時(shí)，寶寶有可能通過吮吸乳汁而間接服藥，導(dǎo)致過敏或腸道菌群失衡。有些謹(jǐn)慎的媽媽選擇服藥后，當(dāng)體內(nèi)藥物濃度達(dá)到峰值時(shí)暫停一次親喂，將乳汁擠出后丟棄，用此前在冰箱里冷藏或冷凍保存的多余乳汁來喂寶寶。

　　進(jìn)展期對(duì)策：患側(cè)停哺乳別按摩

　　張建平教授提醒，如果新媽媽在產(chǎn)后乳腺炎早期未給予足夠的重視，錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)期，病情將快速發(fā)展，淤積的乳汁將凝結(jié)成塊，患處變硬，疼痛明顯加劇，最終可能形成積膿，同時(shí)會(huì)伴隨高燒，顫抖，全身無力等癥狀。

　　此時(shí)，患側(cè)乳房應(yīng)該立刻停止哺乳，用另一側(cè)健康乳房哺乳，讓寶寶喝以前儲(chǔ)備的母乳或暫時(shí)喝配方奶應(yīng)急。需要強(qiáng)調(diào)的是，患側(cè)乳房應(yīng)停止按摩，因?yàn)榇藭r(shí)乳導(dǎo)管已經(jīng)嚴(yán)重阻塞，按摩乳房不但不利于乳汁的排出，反而會(huì)使患處繼續(xù)積乳，進(jìn)一步加重病情?；紓?cè)乳房分泌的乳汁可借助吸乳器吸出，或不用處理，等待患側(cè)乳腺自然退奶。

　　張建平指出，只有在感染特別嚴(yán)重，膿腫需要手術(shù)切開患處，或者為控制病情，需要使用大劑量抗生素類藥物時(shí)才需停止喂奶。此時(shí)治療主要通過靜脈輸液，以敏感性抗生素或廣譜抗生素為主。

　　如果患處膿腫明顯，藥物治療效果有限，可考慮切開患處，排除膿液，以免發(fā)生敗血癥。在病情完全康復(fù)后，還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。