全國政協委員、國家中醫藥管理局科技司司長曹洪欣:

發揮中醫藥防治包蟲病作用

中醫藥(民族醫藥)對于包蟲病(棘球蚴病)治療已積累了一定經驗,在實踐中總結出一些較為可靠的治療方法及藥物。中醫藥(民族醫藥)治療包蟲病的作用和主要特點有:殺滅原頭節,降低其感染力;破壞和抑制棘球蚴的生長發育;輔助西藥化療,可增強西藥效果、減少毒副作用;療程短、毒副作用小、價格便宜,是內科治療的有效手段。目前,中醫藥(民族醫藥)治療包蟲病也有大量的臨床試驗和報道,但由于中醫藥(民族醫藥)治療缺少科學的頂層設計與政策支撐,中醫藥療法科學研究、應用推廣和投入不足,且由于中醫藥個性化治療特點,推廣難度大,中醫藥防治包蟲病作用沒有得到有效發揮。對此,建議:

一、 把中醫藥防治包蟲病納入國家規劃,以防治戰略前移與加強中醫藥防治為重點加強頂層設計,完善機制與政策支持,把中醫藥治療方法納入醫保范圍,形成中西醫優勢互補的包蟲病防治體系。

二、 把中醫藥干預治療與科學研究相結合,發掘中醫藥(民族醫藥)防治經驗,發揮中醫藥防治優勢,開展中醫藥防治臨床研究,形成療效確切的中醫藥防治方法與技術,并推廣應用。

三、 選擇西部部分省區為試點,建立包蟲病防治示范區,形成中西醫全鏈條防治措施,有效降低發病率,全面提高臨床療效與生活質量,為全面建成小康社會貢獻力量。

全國政協委員、中南大學副校長張灼華:

研發快速、無創包蟲病早期精準基因組診斷技術

包蟲病的特點是:無癥狀潛伏期時間長,一旦發現癥狀,病程已到晚期;藥物和手術治療效果均不穩定且容易復發;患者手術后生活質量嚴重下降。所以,早期診斷攜帶者(攜帶寄生蟲但不發病)和準確鑒定被感染動物是監測、預防和有效治療包蟲病的關鍵之一。目前,包蟲病的診斷主要依賴影像學方法。血清學免疫診斷不穩定,僅作為輔助診斷指標。并且這些診斷方法一般只能發現晚期病人。國際和國內都缺乏針對處于潛伏期包蟲病源攜帶者和感染動物的方便、可靠、精準和有效的早期診斷技術。

對此,建議研發“快速、無創包蟲病早期精準基因組診斷技術”,用于鑒定潛伏期包蟲病源攜帶者和包蟲病源感染動物,方便實施人群篩查。一旦發現包蟲病源攜帶者,對其實施早期藥物治療,阻斷疾病發生。

今年5月,我和我的同事們到青海西寧進行了包蟲病診斷和治療的調研,與當地醫院合作進行了診斷技術的初期研究。雖然是初期試驗,但通過病人血液實行了精確診斷,為做好包蟲病防治提供了很好的基礎。目前,在國家的支持下,短期內研發這些技術的可行性和成功率是很高的。這一技術除了不需要手術、準確率高和病人容易接受等優勢外,其簡單相對快速的特點適用于人群普查,類似的技術也可以用于檢測動物是否被感染的鑒定。

全國政協委員、內蒙古自治區政協副主席、內蒙古醫科大學副校長牛廣明:

加大國家包蟲病防治項目覆蓋面

內蒙古自治區是全國包蟲病流行較嚴重的7省區之一,受自然環境和經濟社會發展等因素影響,在包蟲病患者的篩查、治療和管理等方面還存在一些困難和問題。

一、 項目實施覆蓋面比較小。建議國家進一步擴大包蟲病項目實施范圍,覆蓋所有包蟲病流行地區。

二、 手術治療適用范圍限制太嚴。根據《包蟲病外科治療項目技術方案》,納入項目外科手術治療需符合“患者單個包囊直徑大于8cm”的條件;且目前項目只對肝包蟲新發患者實施免費治療,復發和其他包蟲病患者均未納入項目范圍。建議進一步擴大項目手術治療支持范圍。

三、 手術治療項目標準偏低。建議進一步提高外科手術治療補助標準,減少患者就醫負擔。

四、 手術治療手續比較繁瑣。目前手術治療采取術后集中報賬制,貧困人群治療受到較大影響。另外,治療按照項目縣實施,非項目縣的手術和治療報銷存在一定困難。建議進一步簡化手術入院及報銷手續,方便患者就醫。

五、 包蟲病治療與醫保和新農合銜接不到位。在目前醫保和新農合覆蓋疾病中,包蟲病住院治療報銷比例較低。符合條件的患者多選擇納入項目管理,但納入項目管理后治療費不足部分,醫保和新農合也不再報銷,存在治療政策分割問題。建議進一步加強包蟲病項目與醫保、新農合的銜接,提高報銷比例或納入大病保障范圍。