新華網6月12日消息（晏珊） “目前，我國縣級醫院的綜合能力水平相當于城市三甲醫院上世紀80年代末，90年代初的水平。無論是‘硬件’的改造，還是‘軟件’的提升，要達到三甲醫院的標準都還有很長的路要走。”近日，由北京大學醫學部牽頭舉辦、輝瑞中國支持的“推進縣市級公立醫院藥事綜合改革人才培養項目”正式啟動。會上，北京大學第一醫院藥劑科主任崔一民說：“醫改的關鍵是要解決好老百姓看病就醫問題。縣級醫院綜合改革要實現90%的病人能在縣域內看得上病、看得好病。新醫改為縣級醫院的綜合發展帶來了良好機遇，但其面臨如何提高醫療、服務能力和藥事管理水平的嚴峻挑戰。解決之道是在改革中應著力培養人才，加強城市三甲醫院對縣醫院的對口支援工作。”

　　藥事管理水平制約縣級醫院發展

　　2014年8月至9月，國家衛生計生委、國家中醫藥局確認下發500家醫院名單，召開工作啟動會議，并簽訂責任書和對口支援協議。支援醫院可通過“派下去”、“請上來”、“團隊帶團隊”等多種方式，分階段、有步驟的推進對口支援工作。

　　“近半年的支援工作暴露出縣級醫院存在諸多問題”，北京大學醫藥管理國際研究中心主任史錄文表示，比如縣級醫院的藥品供應安全性和藥事服務管理的功能相對較差，很多藥學人員專業水平較低，缺乏藥學知識，認為‘開藥’僅僅是‘賣藥’，造成過度使用抗菌藥物，嚴重損害了很多民眾的健康，使許多患者無法得到正確的診療，不得不到縣域外大醫院就診。

　　盡管近年來衛生行政主管部門相繼頒發了《醫療機構藥事管理規定》，《處方管理辦法（試行）》，《抗菌藥物臨床應用指導原則》，各級醫療機構也在加速醫院要學的轉型，積極建立臨床藥師制，啟動臨床藥師培養制度，但是臨床藥師的隊伍仍很匱乏。

　　“我注意到有些縣醫院每日門診處方300張，病區病床400張，但是調劑藥師的卻只有15個左右，就是說每個藥師大概要負責15張藥方，近30張床位的調劑工作，可見每日工作量巨大，所以縣級醫院亟需培養更多的臨床藥師。”中國醫院協會藥事管理專業委員會秘

　　推動遠程醫療有助提升縣級醫院服務水平

　　那么該如何提升縣級公立醫院藥事服務水平呢？衛計委醫政醫管局醫療資源處處長焦雅輝建議一是健全醫院各項藥事管理制度，建立醫療質量管理與持續改進體系，實施醫療服務全過程質量管理與持續改進。二是要運用信息化，程序化，標準化，數據化手段，開展以病人為中心的醫院流程再造，不斷提高藥事精細化管理水平，從粗放式管理向精細化管理轉變。三是要推進遠程醫療服務。加強遠程醫療服務體系建設，充分發揮遠程醫療服務在優化配置醫療資源方面的作用，提高優質醫療資源的可及性。鼓勵城市醫院與縣級公立醫院之間開展遠程視頻會診，遠程教學查房，遠程病理及醫學影像診斷，遠程繼續教育等活動，鼓勵有條件的地方開設遠程專家門診。

　　對此，北京大學人民醫院院長助理劉帆表示，縣級醫院既承接著高水平大醫院學術科研性的功能，又輻射到鄉鎮衛生院，遠程醫療可以通過區域衛生信息平臺和醫學影像遠程診斷平臺，幫助縣級醫院及時準確救治急、危、重癥、疑難患者，從而進一步提升縣級醫院醫療服務水平，在一定程度上減少外轉率，緩解基層群眾看病難問題。”