秋季是過敏性結膜炎的好發季節，治療上以對癥處理為主，日常要注意適當喝水補充水分

　　醫學指導/廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科黃仲委教授

　　時令入深秋，天氣變干燥。眼科專家提醒，時下正是過敏性結膜炎的好發季節，特別是有過敏體質者，眼睛接觸到塵螨、花粉更易發病。結膜過敏性炎癥急性發作時眼睛奇癢無比甚至有灼熱感、流眼淚，眼睛紅腫，分泌物增多。雖然這類眼病沒有傳染性，但臨床上有的家庭一家子先后發病，專家認為這可能是過敏體質、致敏原相同的原因。

　　病例

　　眼紅腫發癢流淚 結膜炎毛病又犯

　　眼下的廣州白天晴熱，天氣干燥。不少人受鼻咽干癢、干咳少痰、皮膚干燥甚至眼干、眼癢等一系列癥狀困擾。陳小姐就是其中一個。

　　前幾年一到秋季，她就會出現眼癢、紅腫等癥狀。近來，她更覺得眼睛奇癢，好像眼里有東西，老忍不住想用手去揉，甚至出現灼熱感，會莫名其妙流眼水。照鏡子時，她發現自己眼睛紅紅的，有些腫。

　　她擔心是“紅眼病”，怕傳染給孩子，于是來到廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科門診就診。她告訴為她接診的黃仲委教授，最近并沒有去過游泳池，也不常吃熱氣的東西，怎么就“紅眼病”了？會不會傳染給家人？

　　黃仲委問完病史，為她做了相關檢查后安慰她：“是過敏性結膜炎老毛病又犯了，傳染倒不至于，但要找到并遠離過敏原，治療才有針對性。”

　　解讀

　　眼紅未必是“紅眼病” 結膜炎未必都傳染

　　“好多人出現眼紅不適，就聯想到‘紅眼病’。”黃仲委臨床觀察發現，得益于這些年的宣傳，很多前來就診的患者對“紅眼病”印象深刻，知道它會傳染，所以比較重視。但對于到底什么是“紅眼病”，多數人都說不清。

　　“其實，我們通常所說的‘紅眼病’，也是結膜炎的一種。”黃仲委解釋說，紅眼病特指流行性的急性結膜角膜炎，一般在夏秋季高溫悶熱的天氣時大面積流行，多與病毒感染有關。一發病就出現眼瞼、球結膜高度水腫、充血，明顯的沙澀、畏光、流淚。

　　這種接觸性的眼部傳染病其實不僅僅局限于游泳時傳染，共同使用衛生用品等都容易傳染，而且傳染性極強，幾個小時就可發病，所以一提起“紅眼病”很多人都擔心“中招”。

　　但眼紅未必都是“紅眼病”，其他類型的結膜炎也會出現這種癥狀。據黃仲委介紹，結膜炎的病因可根據其不同性質分為感染性和非感染性兩大類，除了因病原微生物感染所致的結膜炎——“紅眼病”外，還有非感染性的、以局部或全身的變態反應引起的過敏性結膜炎，陳小姐犯的就是后一種，所以不必為“傳染”擔心。

　　過敏性結膜炎雖沒有傳染性，但臨床上有家庭一家子先后患病。黃仲委認為，這可能是過敏體質、致敏原相同的原因。

　　提醒

　　干燥天過敏性結膜炎最好發

　　“秋季空氣干燥，是過敏性結膜炎的好發季節。”黃仲委提醒，眼下日漸轉涼、空氣干燥，空氣濕度較低，不但是皮膚，眼睛也會受這種外界變化的影響。每年一到這個時節，門診過敏性結膜炎的患者就會增多。

　　引起這類過敏性眼病的致敏原有很多，主要有花粉、塵螨、動物毛發等，其次還有日常與眼部接觸的香水、化妝品、隱形眼鏡及其護理液等，甚至藥物或食物如海鮮類都可能引發。

　　“我們發現，螨蟲是引起過敏性結膜炎最主要的因素之一。”黃仲委說，秋天是螨蟲肆虐的季節，因為夏天螨蟲大量繁殖，秋涼以后螨蟲死亡留下的尸體、糞便等成了強烈的致敏原。這類致敏原進入眼可導致眼結膜肥大細胞釋放出組織胺等致敏因子，使局部毛細血管擴張，從而導致眼部產生紅、腫、癢的癥狀，還可能會有灼熱感、流眼淚。

　　有的患者甚至合并發生過敏性鼻炎。發病急的20分鐘內就會出現明顯癥狀，但如果及時恰當處理，癥狀去得也很快。

　　治療

　　找找過敏原 對癥處理

　　治療過敏性結膜炎最理想的是針對致敏原治療。但多數時候，患者不能及時找到致敏原。因此和對付其他過敏性疾病一樣，“急則治其標”，多數要對癥處理。

　　黃仲委介紹說，針對急性過敏反應引起的癢、紅、水腫等癥狀，可選擇滴色苷酸鈉、萘敏維、普拉洛芬、氮卓斯汀滴眼液等，如經治療癥狀仍無緩解，眼紅、奇癢時，可遵照醫生的指導短期滴用激素類眼藥水，等病情穩定后，再改用較溫和的抗組織胺藥水鞏固治療。

　　也可配合使用撲爾敏、開瑞坦等口服抗過敏藥物。如果檢查出合并有眼部細菌感染時，可局部加用妥布霉素、氧佛沙星等滴眼液。

　　除了在醫生的指導下采用藥物治療，眼睛奇癢難忍，冷敷（冰敷）也是短暫止癢的好方法?；颊呖稍诩依镉帽涞拿砘蛘呒啿挤笥陔p眼，每次時間15~20分鐘，一天敷3~4次。

　　既往戴隱形眼鏡的患者要暫停使用。女性患者眼部不用或慎用化妝品，出行時可戴眼鏡、太陽鏡以減少眼睛接觸過敏原，伴有過敏性鼻炎者可配合戴口罩。

　　預防

　　天氣干燥莫忘給眼睛保濕

　　秋天空氣比較干燥，空氣中缺少水分，人體同樣缺少水分。黃仲委建議，日常要注意適當喝水補充身體水分。另外，還要時刻注意眼睛的保濕，可用一些保濕的眼藥水，如玻璃酸鈉眼水、人工淚液等滴眼。平時不要用手揉眼，滴眼藥水前后應及時洗手，避免接觸傳染。

　　有過敏性體質的人群，更應做好日常防護，特別是要注意室內空氣的質量、溫度和濕度。

　　應經常清掃房間角落的灰塵，清潔毛毯、地毯，清除塵螨。注意被褥衛生，每隔兩周用高溫的水清洗床單、枕套、被套可有效殺死塵螨。另外，要經常清洗空調機空氣過濾網，以濕布徹底清理床鋪，避免堆積灰塵，使過敏原的影響減輕。

　　此外，要注意飲食，秋燥時節，多吃些清潤的食物，特別是新鮮的蔬菜水果，避免吃辛辣燒烤油膩煎炸等熱性食物，因其在烹飪中失去不少水分，食后又容易上火。

　　每天生活作息盡量保持規律，每周適當鍛煉，增強體質，提高身體對抗過敏發作的潛能，減少、減緩過敏性疾病的發作。