在《互聯網+醫療健康》一書中，我把醫療的痛點歸納為“看病難、看病貴、看病煩、質量差和矛盾深”5個方面。如果說看病難、看病貴是世界性的問題，而看病煩和矛盾深某種程度上是我國特有的現象，醫療的這些痛點主要是由于醫療資源特別是高水平的醫生資源短缺造成的。培養高層次的專家型醫生周期長、難度大，不是一朝一夕能夠完成的，但就是這些有限的醫生資源由于種種原因還不能得到有效利用，醫療資源配置的不合理、分級診療機制的不健全、醫院就診流程的不優化造成效率低下，存在醫療資源總量不足與局部浪費并存的現象。

我國醫院信息化經過20多年的建設，在優化就診流程、提升醫療效率等方面已經發揮了巨大的作用，據北京某三甲醫院統計，2008年至2010年3月，在門診量增長，取藥和收費窗口不變的情況下，取藥平均等候時間由9.76分種縮短到1.6分鐘；繳費平均等候時間由7.66分鐘縮短到4.6分鐘。上海某醫院使用“一站式”自助服務系統后，繳費的平均等候時間由17.21±3.23分鐘縮短至1.04±0.60分鐘，門診就診總耗時由277.40±25.21分鐘縮短至183.09±24.01分鐘。

這幾年，院內臨床信息系統和移動醫療應用使得醫護人員工作效率進一步提升，主要體現兩方面：醫生方面，醫生查房時不但可以在病人床旁實時調閱病人的各種臨床資料，還能實時錄入醫囑和書寫病程。護士方面，據廣州某醫院統計，使用移動護理信息系統后全院日均可節省176.8小時；移動護理信息系統與重癥監護系統聯合使用后，全院日均可節省生命體征數據采集錄入的時間達24.4小時。

移動互聯網與醫療的結合無疑可以進一步提升醫療效率，優化診療流程。移動互聯網最本質的特征就是連接一切，當患者、可穿戴設備、醫生、醫院和智能機器人隨時隨地實現連接會給醫療行業帶來哪些革命性的變化呢？

一是改變醫療模式。移動醫療將在前端的診療和后端的康復上提供更為人性化的服務。移動醫療非常契合慢病管理的需求，從健康數據的掌握到診療后的服藥、運動等一系列的流程，移動醫療都能提供很好的管理模式。病人可以在醫生的輔助下更好地管理自己的健康。因此醫療業務范圍從治病救人為主到參與全生命周期的健康管理、疾病管理、疾病診療和康復等醫療業務。

二是重塑服務形態。通過互聯網技術，患者在云醫院看病，線上醫生開檢查檢驗單子，患者到線下檢查、檢驗機構檢查檢驗，檢查檢驗機構同步將結果給患者和診所醫生，醫生開出在線處方，患者在線上藥店購藥，藥店配送到家，可穿戴設備甚至會把大部分檢查檢驗逐步移到線上，這樣的診療行為會越來越成為新常態。互聯網醫療有以下主要特點：第一，可及性強。跨地域遠程問診可以突破醫療資源的地理障礙，邊遠海島山區也能通過移動醫療平臺享受到大城市醫生的問診；其次，便利性強。春雨醫生首次回應時間是四分鐘，這在實體醫院是不可想象的；第三，有效性強。面對面診療核心其實就是為了更真實地采集信息，互聯網可以進行更長期更實時更準確的數據采集，建立患者完整的電子健康檔案；第四，協同性強。跨國跨學科醫療協同將會成為可能；第五，針對性強。醫患可以跨越醫院建立點對點關系；第六，管理性強。EHR（電子健康檔案）匯聚基因、健康、化驗、病理和環境健康醫療消費等豐富數據。這樣全球任何一個醫生都可以利用患者的檔案數據對患者進行診，EHR將成為數字醫患關系的中樞和紐帶；第七，智能化強。移動互聯網、可穿戴設備與電子健康檔案結合必然產生醫療大數據，醫生、醫療大數據與機器人會協同為患者提供更加高質量的醫療服務，醫生不再是單打獨斗；第八，利用率高。智能和有效的醫患匹配可以讓醫生的資源得到更有效的發揮，移動互聯網可以讓醫生同時管理更多的患者，EHR、醫療大數據和機器人可以讓醫生更高效更高質工作

三是重構從業關系。移動互聯網重塑產品形態，醫院不再只是實體醫院，醫院診所不再是唯一的醫療服務提供商。遠程醫療技術的發展，會出現云醫院云診所。移動醫療平臺還將線上服務延伸到線下，開始自建醫院，如春雨的輕資產醫院計劃和丁香的重資產醫院計劃。他們的線下布局改變了醫院的資本形態和運營模式。醫生和醫療平臺的合作，由線上拓展至線下，合作建立線下個人診所，將線上服務延伸至線下，完成整個醫療服務鏈。

四是再造服務流程。過去患者去醫院掛號、候診、檢查和取藥等，只能被動等待，移動醫療則可以逆轉兩者地位，就診者可以通過移動掛號、繳費、遠程候診、查取檢查報告等，就診過程不再需要排長隊，在手機上輕輕一點就可以完成。服務平臺會發送各種提醒信息，并會提前提醒就診者當前所處的位置和前面候診的人數，讓就診者能更合理地安排，隨時掌握并調整候診時間。在服務流程中，醫院的掛號環節也可以轉移到線上完成，用戶直接醫院就診，節省了用戶線下體驗的時間。在服務鏈條中，醫院環節也可以被節省，用戶可以在線直接預約醫生，線下直接去找醫生就診。

（作者：南京軍區福州總醫院 陳金雄）