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終結醫(yī)?!八槠保青l(xiāng)合一是第一步

2016年01月13日 09:44 | 來源:新京報
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  近日,國務院印發(fā)《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(以下簡稱《意見》)。《意見》要求整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農合)兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。

  國務院這一《意見》直指目前醫(yī)保“碎片化”問題。當初,為了建立起覆蓋全面的基本醫(yī)療保障,采取了差異化的辦法。醫(yī)保制度被分成了“城鎮(zhèn)職工”、“城鎮(zhèn)居民”和“新農合”。這種分割式的管理模式,城鄉(xiāng)分割的負面作用開始顯現,存在著重復參保、重復投入、待遇不夠等問題,弊端不少。

  從參保人群角度看,三個人群就醫(yī)時所用藥品、檢查、花費以及報銷水平等明顯不同,“同病同院醫(yī)保報銷卻不同”在現實中極為普遍。尤其是“新農合”,普遍存在門診補償低,報銷范圍較小,大醫(yī)院報銷比例較低的問題。這種現象背后的原因,是國家對新農合補助水平相對較低。低的籌資條件下,自然難以實現較高的保障水平。

  另一方面,醫(yī)?!八槠敝?,衛(wèi)生、勞動部門分疆而治,兩套管理系統(tǒng)重復建設,不僅耗費巨大,更造成整個醫(yī)保系統(tǒng)缺乏整體性、統(tǒng)籌性和協調性。每種醫(yī)保各設計一套獨立的參保和報銷政策,導致人力財力的浪費,也時常讓民眾無所適從。參保人員的報銷待遇被人為分成不同等級,還給醫(yī)院工作帶來了不便,大大增加了跨區(qū)域醫(yī)療和異地結付的難度。

  此次國務院提出整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合,事實上,目前許多地方已提出今年完成“城鎮(zhèn)居民”和“新農合”的兩保合一,由于“城鎮(zhèn)居民”和“新農合”的籌資水平都比較低,平均在400元左右,所以,兩保合一的難度并不大。真正難點,在于三保合一,也就是將“城鎮(zhèn)職工”、“城鎮(zhèn)居民”和“新農合”合并為一個統(tǒng)一醫(yī)保制度。因為“城鎮(zhèn)職工”的籌資水平在2800元左右,與“城鎮(zhèn)居民”和“新農合”相差巨大,導致其報銷水平也高很多,如此一來,想要拉齊三者保障水平,將是件棘手的事。

  所以,終結醫(yī)保“碎片化”,兩保合一是第一步,未來則是三保合一。從全世界經驗看,沒有哪個國家存在多套醫(yī)保制度并行的情況,三保合一,關鍵要實行醫(yī)保資金的全國統(tǒng)籌,并推行以家庭為單位的參保模式,在節(jié)約、優(yōu)化醫(yī)保資金配置的同時,也可以給全體國民更高的醫(yī)療保障。

  還要看到,社保的“碎片化”不僅包括醫(yī)保,還包括養(yǎng)老,社科院的一項調查數據顯示,內地城鄉(xiāng)人均養(yǎng)老金水平相差已達24倍,城鄉(xiāng)養(yǎng)老的差距,其程度可能要遠甚于醫(yī)保。養(yǎng)老、醫(yī)保,屬于國民基本之福利,社保待遇走向平等是社會公平的要義。這一切需要有計劃,分階段地實施,而城鄉(xiāng)醫(yī)保的統(tǒng)一則是一個良好的開端。


編輯:劉文俊

關鍵詞:終結醫(yī)?!八槠?#32; 城鄉(xiāng)合一

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