該病以咳嗽為主要或唯一癥狀，無喘息、胸悶、氣急等典型哮喘癥狀

醫學指導/廣州醫科大學附屬第四醫院呼吸內科主任何夢璋

入秋以后，天氣轉涼，也是呼吸道疾病的高發季節。咳嗽是一種常見的呼吸道癥狀，因而很多人以為，挺一挺自然會好。結果，時間越拖越長，拖成了慢性咳嗽。專家介紹，咳嗽時間超過8周，X線胸片檢查無明顯病變的，就可以稱為慢性咳嗽。

專家提醒，很多慢性咳嗽患者長期被誤診為“慢性咽炎”、“慢性支氣管炎”，因而反復使用抗菌藥物或止咳藥，最后不僅治療無效，而且也加重了患者的經濟負擔。因此，慢性咳嗽的治療，關鍵在于準確查找病因。其中，咳嗽變異型哮喘是我國慢性咳嗽的首位病因。

咳嗽變異型哮喘：

只咳不喘 也無胸悶氣急等癥狀

廣州醫科大學附屬第四醫院呼吸內科主任何夢璋介紹，咳嗽變異型哮喘以咳嗽為主要的或唯一癥狀，并不存在喘息、胸悶、氣急等典型哮喘的癥狀，這也是其“變異”所在，因此，咳嗽變異型哮喘在臨床上很容易被忽視或誤診。

但事實上，咳嗽變異型哮喘與典型哮喘的根源相似，可以理解為同一種疾病的不同階段。二者都是一種由多種細胞（嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞）和細胞組分共同參與的氣道慢性炎癥。這種慢性炎癥會引起氣道高反應性，因此，接觸過敏原刺激后，就會引起氣道局部超敏反應，出現氣管、支氣管痙攣及反射性咳嗽。“咳嗽變異型哮喘如不規律治療可能演變為典型哮喘。”

典型癥狀：

咳嗽超過8周 以夜間及凌晨明顯

何夢璋分析，咳嗽變異型哮喘的病因是多方面的，主要分為過敏性和非過敏性因素。過敏性因素包括花粉、灰塵、螨蟲、動物毛發、食物（尤其是魚蝦類）、油漆、煙霧等；非過敏性因素包括遺傳、藥物（如阿司匹林等）、呼吸道感染等。

如何判斷咳嗽變異型哮喘呢？何夢璋認為，如果符合以下6個特點，就應警惕：

1. 咳嗽超過8周，刺激性咳嗽為主，以夜間及凌晨明顯；

2. 胸片未見異常；

3. 對油煙、灰塵、異味、冷空氣敏感；

4. 常由感冒誘發或加重，既往有反復多次感冒后久咳不愈；

5. 有過敏史(如過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹史)或哮喘家族史；

6. 服用感冒藥、止咳藥后，癥狀仍不減輕或停藥后反復，抗生素治療無效。

藥物治療：

效果顯著 療程至少需8周

“吸入糖皮質激素，或吸入糖皮質激素與支氣管舒張劑的復合制劑是治療咳嗽變異型哮喘的首選藥物。”何夢璋認為，癥狀嚴重的患者，初始治療可加用小劑量口服糖皮質激素。“值得注意的是，相當一部分咳嗽變異型哮喘患者，同時合并過敏性鼻炎，兩者屬于同一氣道同一疾病，因此，如果不同時治療過敏性鼻炎，咳嗽也將難以控制或容易反復。”

何夢璋指出，對咳嗽變異型哮喘，藥物治療效果顯著，一部分患者可能初始治療后，咳嗽就可消失。但是，這并不意味著導致這一疾病的根源——慢性氣道炎癥也根除了。“因此，咳嗽變異型哮喘的治療療程至少需要8周，部分患者甚至需長期治療，切勿自行減量或停藥。”何夢璋強調。

他提醒，在日常生活中，想要比較好地控制咳嗽變異型哮喘，務必做到以下幾方面：1.戒煙；2.遠離過敏原；3.增強體質，預防上呼吸道感染；4.堅持正確、規范使用吸入藥物，定期復診；5.同時治療合并疾病：如過敏性鼻炎、鼻竇炎等。

專家提醒：

秋季注意

增強呼吸道抵抗力

“入秋以后，天氣轉涼，空氣干燥，晝夜溫差大，都會導致呼吸道抵抗力下降，發生感染及過敏反應的幾率大大提高。”何夢璋建議，秋季要注意增強呼吸道的抵抗力，主要注意以下幾個方面：

首先，注意休息，生活規律。保持充足的睡眠，最好每天保證8小時的睡眠時間，不要熬夜。

其次，戒煙，避免吸入刺激性氣體及有害煙霧、粉塵顆粒，包括汽車尾氣、工業廢氣、油漆等，如新居裝修，最好不要立即入住。

第三，房間要通風，保持室內空氣新鮮，盡量避免開空調。

第四，適當進行有氧運動，提高抵抗力。老人可以選擇散步、打太極拳等運動，但應注意不宜太早起來，理想的鍛煉時間是傍晚；年輕人則可以選擇游泳、乒乓球、羽毛球、慢跑等。

第五，飲食要搭配均衡，多吃清潤的東西，多喝水，多吃含維生素C豐富的蔬果，盡量少吃上火的東西。

第六，加強個人防護，提高身體抵抗力。防止受涼，注意晝夜溫差，注意加減衣物；重點人群如老人、中小學生可適當接種疫苗，提高抵抗力。（記者黃蓉芳 通訊員冼詠琪）