首頁>尋醫·問藥>醫訊同期聲醫訊同期聲
抑郁癥 并非“想不開”那么簡單
最近,很多抑郁事件頻發,很多人都曾飽受抑郁障礙的折磨,抑郁就像感冒一樣普遍,導致睡眠質量低下,心情煩躁、焦慮、失望、悲觀,誰都有可能和抑郁不期而遇,了解抑郁障礙的種種,別留下“心里腫瘤”。
發病頻繁,被稱為精神科的“感冒”
王女士今年60歲,認識她的人,幾乎天天都能聽到她說,“女兒離婚了,都怨我。”怎么回事呢?原來,這位王女士沒有幫女兒女婿帶孩子,后來女兒婚姻破裂,她認為女兒女婿就是因為這件事離婚的。而且她長期這樣懷疑,漸漸情緒低落和精神萎靡,讓人看上去都心疼。
東城中醫醫院抑郁障礙專家唐啟盛教授表示,王女士這種情況其實就有些抑郁障礙了,實際上,旁觀者都能看出來她的女兒女婿離婚與她無關,但她就是把責任往自己身上攬。在我們的日常生活中抑郁癥疾病并不少見,抑郁癥給患者的生活和工作造成了嚴重的影響,很多人的怪異狀態,在外人看來是根本不能理解的。有些人本來就屬于抑郁障礙的高危人群,一旦遇到負面事件,可能就會導致抑郁障礙發病。還有的患者充滿了“自卑”。曾經有位女性副局級干部來看病,她認為自己工作太沒成就了。細問才知道,她和她丈夫是大學同班同學,老伴兒現在是正局級干部,“上大學時他沒有我優秀,現在我怎么不如他了?”
上面兩個例子都是抑郁障礙的典型表現,唐啟盛教授表示,每個人身邊都“潛伏”著一個抑郁癥患者,每個人心里也時常會住進“抑郁”這種不良的情緒。抑郁癥也被比喻為精神科的“感冒”,是一種常見病。唐啟盛說,大多數人都曾有過抑郁體驗。調查顯示,70%的人一生中至少體驗過一次抑郁心境。世界衛生組織對抑郁障礙進行的終生發病率調查,結果顯示,11%的人在一生中的某個時期曾經歷過相當嚴重、需要治療的抑郁。
唐啟盛說,抑郁障礙的表現簡單來說有“三大”癥狀和“三小”癥狀。“三大”癥狀包括主動性不高、疲勞、興趣降低;“三小”癥狀包括食欲不振、睡眠不好、性欲低下。同時,抑郁障礙還存在“三高”,也就是發病率高、復發率高和自殺率高。抑郁癥從中醫學上認為是情志所傷、肝氣郁結逐漸引起五臟氣機不和所致,因為肝、脾、心三臟受累以及氣血失調而成,這不同于一般意義上的抑郁癥的致病機理。中醫治療還是講究緩解或消除抑郁癥狀,同時調理氣血為主。但抑郁障礙的表現實際上范圍很廣,中醫學里常見的郁病、百合病、梅核氣、臟躁、癲證、失眠、健忘等都可能與抑郁障礙相關。有人對抑郁癥患者追蹤10年的研究發現,有75%~80%的患者多次復發,故抑郁癥患者需要進行預防性治療。發作3次以上應長期治療,甚至終身服藥。
第一中醫博士后,抑郁研究成果卓著
唐啟盛教授談起他的經歷,總是說當年是誤打誤撞進入中以這個行業的,但是就是這樣的謙虛說辭,讓他一直將學業深入到了這個殿堂的塔頂——中醫學博士后。而這其中的經歷卻是曲曲折折,付出了巨大的努力才得來的。
說起當年學中醫,唐啟盛說當時自己報考的是理工類的大學,但是一紙“黑龍江中醫學院”的錄取通知書卻寄到了他的手中,就這樣,對中醫一無所知的唐啟盛懵懂中踏入了中醫殿堂,經歷了摸不到法門,到考試取得優異成績,到對中醫越學越有滋味,他對中醫的興趣越來越濃厚。唐啟盛在中醫研究的海洋里一直沒有停止,考上了碩士,幾年之后又考上了針灸學博士,而他的學習并沒有止步,幾年后又想去探索更廣闊的天地,打算考北京中醫學院的博士后學位,但是這中國第一位中醫博士后來得卻是驚心動魄。
當時北京中醫學院的博士后競爭激烈可想而知,但是憑著自己專業的學術功底,唐啟盛教授進入了復試的行列,復試那天有七個人,面試官有20 多位專家,每次只能進去一個,別人的答辯唐啟盛不知道,自己的答辯卻是在爭論中結束的。怎么回事呢。面試官里有一位很有權威的專家發現唐啟盛對醫學的學科涉獵很廣,于是給他提出了一個問題,讓他闡述中國當前的中西醫結合情況的認識,在講的過程中兩個人的觀點有些不同,于是當場辯論起來,當時唐教授也沒有想那么多,只是簡單認為你代表你的觀點,我說我的觀點,觀點可以百家爭鳴。可是當所有人面試完之后,他們被叫進去,唐啟盛終于意識到問題有些嚴重,面試官們告訴所有面試者:“這次錄取只有一份通知書,一個星期后寄到,大家回去等通知。”一聽回去等通知,唐教授心涼了半截,這不就是沒戲了嗎!但是對于觀點,他還是沒有后悔,覺得自己的論爭是對的。日子過了十幾天,就在唐啟盛沒有盼來錄取通知書有了放棄念頭的時候,一個電話打來告知他被錄取了,而這分錄取通知書彌足珍貴,因為這是中國第一位中醫學博士后錄取通知書。
作為我國中醫界第一位博士后,唐啟盛結合自己多年的臨床經驗及師傳古訓,不斷摸索而形成了獨具特色的精神障礙診療體系。唐啟盛教授在臨床工作中發現,隨著社會的發展和物質生活水平的提高,精神障礙特別是抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、精神分裂癥的發病率在不斷上升,而西藥治療又存在療法單一、耐受性差等不足,給患者帶來極大不便。中醫認為,精神障礙大多為本虛標實、虛實夾雜之證。2010年,唐啟盛帶領的團隊完成了“抑郁癥中醫癥候規律的研究”,因其對行業發展起到的創新和推動作用,被授予2010年度國家科技進步獎二等獎。
中醫辨證論治,調神益腎減輕抑郁困擾
抑郁障礙屬本虛標實,病位在心肝脾腎。治療原則當標本兼顧。治療應該依據不同的證候而確定益腎調氣、疏肝解郁、清肝利膽、補益心脾、交通心腎、安神定志等方法。唐啟盛教授針對腎虛肝郁的證候特點,提出“益腎調氣”的治療方法。益腎者,補益腎精,而涵蓋了溫腎陽和滋腎陰; 調氣者,疏達氣機,而包括了疏肝解郁和調理三焦。
唐教授發現,臨床所見的抑郁癥患者往往是數證并見,并非單純一證。如腎虛肝郁證中往往兼夾有濕熱或痰熱、食積、淤血,因此應當“謹守病機、各司其屬、有者求之、無者求之”,針對不同的病機變化進行相應的干預,區別治療次序,抽絲剝繭,逐層解決,最終以益腎調氣法收功。例如抑郁日久,氣郁化火,熱與濕合,而成肝膽濕熱,此時盡管有腎虛肝郁的癥狀及體征,但治療上不可一味蠻補、徒增實邪,而是應當先清利濕熱、消食化積、條暢氣機,待實邪已去,再伺機扶助正氣、益腎填精。
調神之法應貫穿治療的始終。抑郁之病,本得之于情志不遂、思慮過度,一者神機郁滯,不得暢遂,二者陰血虧虛,神失榮養。五藏各藏神,肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、腎藏志,五藏之神,為人體神明活動的不同表現,神屬陽,為氣所統,氣機郁滯則神機亦郁滯。神潛藏于陰,有賴于陰血的滋養榮潤。陰血不足,則神失所養,而神不安寧。唐教授善用安神之法,或養心以安神、或補腎以安神、或怡情以安神,務使神機如常,則抑郁可愈。
在治療過程中還時時顧護脾胃,以脾胃為一身氣機運轉之樞紐,脾之清陽升、胃之濁陰降,則臟腑氣機升降如常,三焦氣機通順,肝之疏泄、心之發散、肺之斂降、腎之收藏皆能正常。否則妄用寒涼滋膩,則礙脾傷胃,中焦窒塞,氣機壅滯,化火生痰,反而使郁者更郁,病情加重。
抑郁患者需要正確面對疾病
很多患者長期心理上存在較大壓力,這對抑郁癥治療帶來很大的阻礙。所以抑郁障礙患者消除心理壓力變得非常重要,患者要以積極樂觀的心態配合醫生的治療。但唐教授說,做到完全消除心理壓力并非易事,做好這一點需患者、家庭和社會的共同努力。抑郁癥的治療需要大家在生活中注意飲食禁忌。各家醫院說法頗不一致,有的醫院要求忌食所有動物類食物。但忌食不需千篇一律,應根據具體情況適當調整飲食結構則是必要的。
抑郁癥是一種疾病,你沒有能力創造或選擇它。因此,不要自責“我為什么得了這種該死的病”,而應明白自己急需幫助,積極踏上尋求康復的治療之路。這些抑郁癥的注意事項較為常見。復診要及時。抑郁癥患者一定要定期到醫院復診,和醫生交流病情的發展,以及自己在調養時的一些情況,便于醫生及時準確地掌握病情變化,然后對治療方案做出相應的調整,以最快的時間、最好的效果治療抑郁癥。(記者 陳小兵 祝鳳嵐)
編輯:趙彥
關鍵詞:抑郁癥 精神科感冒 抑郁障礙 中醫治療