基層就診可獲得更高比例醫(yī)保補(bǔ)償

吳明表示，近期的政策一直在提推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，簡(jiǎn)稱(chēng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)。其中，醫(yī)保支付方式改革是核心，是撬動(dòng)公立醫(yī)院改革的杠桿，主要的措施是對(duì)于住院實(shí)施臨床路徑下按病種付費(fèi)，對(duì)于門(mén)診探索按人頭預(yù)付，引導(dǎo)醫(yī)院在保質(zhì)量的前提下主動(dòng)控制成本；壓低藥品耗材價(jià)格是關(guān)鍵，為醫(yī)院進(jìn)一步控制成本創(chuàng)造了條件，也為提高技術(shù)勞務(wù)價(jià)格騰出了空間；“醫(yī)保”和“醫(yī)藥”方面的改革促使公立醫(yī)院運(yùn)行模式的改變，結(jié)合收入分配制度改革，目的是在規(guī)范醫(yī)療行為的同時(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)生積極性。此外，通過(guò)醫(yī)保支付方式改革有助于推動(dòng)各級(jí)公立醫(yī)院和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形成利益共同體、責(zé)任共同體、發(fā)展共同體，使既往的無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)變?yōu)橛行騾f(xié)同、推進(jìn)“上下”聯(lián)動(dòng)。

“同時(shí)，對(duì)不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施差別化醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，在基層就診可以獲得更高比例的醫(yī)保補(bǔ)償，在基層就診醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償比例高于在大醫(yī)院就診，擴(kuò)大基層醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的藥物目錄，對(duì)于在上級(jí)醫(yī)院已經(jīng)確診、明確了治療方案、長(zhǎng)期服用同一類(lèi)藥物的患者，所需要的藥物都可以在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)拿到。目的是引導(dǎo)和吸引患常見(jiàn)病、普通病的患者更多地利用基層服務(wù)，緩解大醫(yī)院看病擁擠的問(wèn)題，還可方便居民看病，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使醫(yī)療資源得到更有效的利用。”吳明說(shuō)。

“考慮到醫(yī)生工作的技術(shù)性、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，工作難度較大、時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度大，工作責(zé)任重、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高且要終身學(xué)習(xí)等，在收入分配上應(yīng)該允許突破事業(yè)單位現(xiàn)行的工資調(diào)控水平。可以通過(guò)市場(chǎng)來(lái)體現(xiàn)，如果這個(gè)行業(yè)的吸引力不大了，優(yōu)秀人才都不愿意學(xué)醫(yī)了、不愿意做醫(yī)生了，說(shuō)明薪酬水平?jīng)]有體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值。因此，在醫(yī)務(wù)人員的薪酬分配上應(yīng)該逐步納入市場(chǎng)因素。”吳明說(shuō)。