醫(yī)事服務費優(yōu)勢在哪

遏制醫(yī)療機構(gòu)多開藥、開貴藥傾向，促進分級診療

東北籍的劉女士今年70多歲，由于肺部出現(xiàn)腫瘤，目前正在北京大學腫瘤醫(yī)院接受化療。她最深的感受是“掛號”比以往更貴了。

北京醫(yī)改取消藥品加成、掛號費、診療費，設立醫(yī)事服務費，有些人心里暗自嘀咕：“是不是換湯不換藥？”

北京市衛(wèi)生計生委有關負責人表示，醫(yī)事服務費作為補償政策，相較于藥品加成政策，具有突出的制度優(yōu)勢。在他看來，最重要的是，“醫(yī)事服務費實行定額管理，相當于打包付費，有促進醫(yī)療機構(gòu)降低相關成本的激勵作用，從而遏制藥品加成政策中鼓勵醫(yī)療機構(gòu)多開藥、開貴藥的傾向。”此外也有利于保障醫(yī)療安全質(zhì)量，“醫(yī)療機構(gòu)藥品使用激勵中性化，有利于促進醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生因病施治、合理用藥，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。”另外，還有助于促進醫(yī)療資源配置，“醫(yī)事服務費可以實現(xiàn)不同層級醫(yī)療機構(gòu)和不同層次專家的分層定價，促進分級診療和院內(nèi)層級就診，促進醫(yī)療服務資源的優(yōu)化配置和合理利用。”

高小俊分析，從4月8日至20日的檢測數(shù)據(jù)來看，三級、二級醫(yī)院總門急診量比去年同期顯著減少，“一級醫(yī)院及社區(qū)服務中心門急診量為31.3萬人次，與去年同期相比增加8.2%。”同時，專家號難掛的趨勢也有所緩解，醫(yī)改分流效果初現(xiàn)。

居民社區(qū)就醫(yī)能否回流

社區(qū)就醫(yī)和用藥需求增加，建立虛擬藥庫送藥上門

在北京月壇社區(qū)衛(wèi)生服務中心，患者用藥需求增多，藥品已經(jīng)新增至近千種。中心主任杜雪平介紹，社區(qū)藥房容量有限，不能保證配齊三級醫(yī)院幾千種藥品，現(xiàn)在藥房里上下左右全是藥，連走廊都堆著藥。為了盡量對接居民用藥需求，中心還準備了缺藥登記本，居民登記所需藥品后，中心會迅速補貨。

與月壇社區(qū)不同，北京石景山區(qū)對試點社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)服務站取消實物藥庫，建立虛擬藥庫。患者就診后，社區(qū)站藥房沒有而患者又有需求的藥品，醫(yī)生會通過查詢合作配送藥企公司的庫存為患者開具電子處方，信息系統(tǒng)將電子處方推送到物流中心，物流中心對電子處方進行藥品的揀選、包裝，并配送至機構(gòu)，經(jīng)藥師審核后送到病人手中，做到急用藥品2小時內(nèi)、普通藥品4小時內(nèi)配送到家的時效要求，目前已完成了500余張電子處方的配送工作。石景山區(qū)衛(wèi)生計生委有關負責人表示，增設虛擬藥庫，藥品質(zhì)量不降、用藥安全不降、服務水平不降、藥品價格不升，解決了機構(gòu)因面積受限而無法儲存較多藥品的問題，配送到家解決了行動不便及孤寡老人等人群的就醫(yī)取藥需求。

社區(qū)居民回流，服務量增大，需提升社區(qū)服務能力，調(diào)動社區(qū)醫(yī)生積極性。