□本報記者 劉志勇

今年年內，我國所有公立醫院將全面取消藥品加成，此前一直作為公立醫療機構利潤中心的門診藥房，很快面臨一個尷尬的處境：沒有藥品加成收入和相應的收費項目，醫院對藥房的每一分投入都變成了實實在在的運行成本。醫院藥房走向逐漸成為業內關注和討論的一大熱門話題。

隨著醫改的逐步推進，公立醫院取消藥品加成即將全面推開，所有城市公立醫院都將加入改革行列。在長期的藥品加成時代，藥房作為公立醫院的重要利潤來源，在人員、設備等方面都取得了長足發展；但隨著藥品加成的取消，藥房一下變成了醫院的一大負擔。

■壓在院長胸口的“石頭”

“我們對藥房的運行做過標化測算，平均每人每年的成本約為15萬元，我院藥房共有80名員工，一年的運行成本是1200萬元。”談起醫院藥房，東部某省份一家縣級公立醫院的院長一肚子苦水。這家年收入接近8億元的縣級公立醫院，從2013年開始取消藥品加成，每年因此損失的收入達5000萬元左右，調整醫療服務價格、政府財政投入，把各種來源的補償經費全算上，醫院仍然有大約2000萬元的“窟窿”需要自己填。

一位藥品流通行業資深人士舉例，一個年銷售額1億元的醫院藥房，每年的運營費用需要300萬元左右。“而由于實行藥品零差率銷售，醫院的藥品銷售不再直接產生利潤，因此無論是1萬元的銷售額還是1億元的銷售額，都不會給公立醫院帶來任何賬面收益。”北京大學醫藥管理國際研究中心管曉東博士說，“從理論上講，藥品銷售額越大，所帶來的存儲、人力等成本就越大，虧損就越大，醫院藥房一下從利潤來源變成了成本包袱。”

一位不愿透露姓名的大型公立醫院管理者表示，在取消藥品加成后的補償重構過程中，藥房的運行成本沒有得到任何體現，醫院完全是免費進行藥品調配，“既沒有從患者那里得到補償，也沒有從政府那里得到補償，肯定沒有哪位院長愿意維持一個龐大門診藥房的運轉支出”。

取消藥品加成后，如何維持門診藥房的運轉已經成為公立醫院管理者面臨的一大課題，而醫院藥房的去留存廢也成為業內專家討論的熱點，不少院長都在積極地為這個成本中心尋找“接盤手”。