國務院第四次大督查近日派出督查組，分赴江蘇、廣東、山西等18個省份開展實地督查，其中醫療養老改革是一大重點。督查發現，各地均開展了城市和縣域多種形式醫聯體建設，群眾看病跑腿少了。看病結賬時，不在參保地看病的，也能在異地和當地人一樣實時報銷，越來越多的老人有了簽約家庭醫生。

看病，家門口就有專家

7月20日上午，南京市雨花臺賽虹橋社區居民劉雙青覺得心臟不舒服，想做個檢查。她來到社區衛生服務中心，找簽約家庭醫生梅凱。梅凱做了初診，提交給江蘇省人民醫院心血管內科副主任醫師張定國。很快，張定國通過遠程診療系統給劉雙青看了病。

“不用跑大醫院就能享受專家服務，一年醫療費省了20%。”劉雙青說，她在社區衛生服務中心花600元購買了家庭醫生簽約服務，除了免費體檢，還享受三甲醫院優先就診服務。該衛生服務中心與省人民醫院、省腫瘤醫院等簽訂醫聯體合作協議。醫聯體內的社區衛生服務中心均接入烏鎮互聯網醫院，居民在家門口就能享受到全國28萬名醫生的診療服務。

在廣州，第十三督查組見到了與大醫院一般忙碌的社區衛生服務中心。荔灣區華林街社區衛生服務中心有60多名醫護人員，滿負荷工作，有的醫生一天門診量超100人次，接近大醫院專家水平。該中心加入了廣州第一人民醫院牽頭成立的醫聯體，一院每周派6位副主任以上醫師到社區坐診。“一般3天內可預約安排住院，社區醫院門診量增加了兩成。”荔灣區衛計局局長顧湘說。

山西省晉中市第一人民醫院和郭家堡衛生院成立醫療聯合體后，晉中市第一人民醫院主任醫師郝守成每周三都到郭家堡衛生院出診。由于行政、人員、資金、業務、績效、藥械實施“六統一”管理，整合縣域影像、檢驗、病理消毒供應等四個中心，衛生院技術力量增強。走廊里有患者跟第三督查組成員說：“在這里看病和市里一樣，太方便了。”

相對于大醫院來說，基層缺少水平高的醫生，醫聯體把專家、技術、設備送到基層，雙方捆綁成責任、利益、服務、管理的共同體，增添了基層醫療衛生機構的吸引力，形成合理的分級診療秩序，更好地為居民提供連續的、管理完善的一系列健康服務，緩解看病難看病貴。

第七督查組在江蘇發現，江蘇醫聯體建設較早，已建立各種模式和性質的醫聯體305個。醫聯體建設讓就醫明顯向基層回流。今年1—5月，全省城鄉基層醫療衛生機構診療人次占比近60%，居民兩周患病首選基層就診占比超50%，由二、三級醫院向基層醫療衛生機構、接續性醫療機構轉診的人數比去年同期增加兩萬余人次。

第三督查組成員、國務院參事馬力認為：“推進醫聯體建設尤其是縣鄉村服務一體化建設，以此提高基層鄉鎮衛生院服務能力，疏通基本醫療服務‘最后一公里’的梗阻，必將大大提升老百姓的幸福指數。”