十八大以來，中國醫(yī)改向更深領(lǐng)域更廣層面邁進。2017年，公立醫(yī)院綜合改革力度空前，醫(yī)療費用增長幅度持續(xù)下降，醫(yī)療保險覆蓋面穩(wěn)定在95%以上，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)不斷減輕。專家認(rèn)為，使醫(yī)院回歸公益性質(zhì)、醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能，今年醫(yī)改圍繞破除以藥補醫(yī)，建立維護公益性、調(diào)動積極性的公立醫(yī)院運行新機制，在控制醫(yī)療費用方面取得較大進展，切實增強了人民群眾的獲得感。據(jù)了解，今年下半年，有關(guān)部門將協(xié)調(diào)推進管理體制、醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。

進展 公立醫(yī)院綜合改革力度空前

十八大以來，城市公立醫(yī)院改革從試點起步，由點及面，穩(wěn)步推進。改革重心由搭建框架向制度建設(shè)轉(zhuǎn)變，由醫(yī)院改革向縣域綜合改革轉(zhuǎn)變，由單項改革向醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革轉(zhuǎn)變。從2010年的17個公立醫(yī)院綜合改革試點城市擴展到2015年的100個，2016年增至200個。

國家衛(wèi)生計生委主任李斌7月24日表示，目前，公立醫(yī)院綜合改革在20個省份、242個城市和全國所有縣(市)推開，分級診療試點城市擴大到321個，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)超過3.2億人，2017年9月底前，我國將全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。

事實上，隨著我國公立醫(yī)院綜合改革路徑逐漸清晰，改革顯現(xiàn)初步成效，尤其是在三醫(yī)聯(lián)動和上下聯(lián)動方面力度空前，形成了一批符合實際、可復(fù)制、可推廣的典型經(jīng)驗。今年4月，北京市率先在全市范圍內(nèi)取消藥品加成，公立醫(yī)院以藥品進價銷售給患者，多項醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，醫(yī)保支付和財政補助同步跟進。

醫(yī)改也為患者帶來了實實在在的“獲得感”。國家統(tǒng)計局北京調(diào)查總隊近日在二三級醫(yī)院中完成的調(diào)查顯示，91.7%的患者支持改革，82.2%的患者認(rèn)為醫(yī)改有利于分級診療，90%以上的患者滿意就醫(yī)狀況。

從全國范圍看，全國各級公立醫(yī)院通過取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入，收入結(jié)構(gòu)趨于合理。城市公立醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入的比例持續(xù)下降，2012年為44.8%，2013年為43.3%，2014年為42.2%，2015年為42.8%，2016年為39.6%。同時，逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。