亮點 醫療衛生保障體系全面建立

從小山村到大城市，十八大以來，一張覆蓋全國的醫保網絡逐步成型，成為我國醫改最大的亮點之一。

據統計，截至2016年年末，全國三項基本醫保參保(參合)人數達13.4億，參保率達98.8%，連續五年完成參保率穩定在95%以上的年度任務。城鄉居民醫保整合地區人均籌資標準達620.4元；未整合地區城鎮居民醫保人均籌資標準達570.2元，新農合統籌地區人均實際籌資達551.4元。10個省份實現大病保險省級統籌，334個地市(占99%)實施了疾病應急救助制度。2012年，人均基本公共衛生服務經費為25元；2017年，人均基本公共衛生服務經費提高到50元。

另一方面，近5年來，我國醫改持續深入推進。人民健康水平持續改善，居民主要健康指標總體上優于中高收入國家平均水平，人均期望壽命從2010年的74.83歲上升至2016年的76.34歲。北京大學醫學部公共衛生學院教授吳明認為，我國在短時間內建立起覆蓋全民的基本醫療保障制度，籌資水平和政府投入逐年提高，在改善居民醫療服務可及性、解決看病貴問題上發揮了關鍵作用。

從中央到地方，國家對醫改投入巨大的人力、物力和財力，全民醫保體系取得了非常大的進展。國家衛計委監察專員姚建紅對《經濟參考報》記者表示：“十多年前，我們國家的醫保相對比較欠缺，那時經常有一句話，叫‘小病拖大病扛，實在不行見閻王’，這個情況已經得到很大改變，這要歸功于醫保制度的大幅建設。在目前經濟下行的情況下，從中央到地方政府，對醫保方面依然大量投入，這充分體現了政府對民生的高度關切，人民群眾也享受到了醫改的獲得感。”

另一方面，我國醫療服務體系也有了十足的進步，遍布城鄉的醫療衛生機構已覆蓋每個角落。“在我們960萬平方公里的土地上，只要有人的地方，我們通過多種方式，都力爭把醫生和醫療服務送到百姓身邊。”姚建紅說，反過來講，醫療服務體系有進步了，老百姓就更愿意去醫院。2008年全國診療量是49億人次，截至2016年底上升到79億多人次，增長速度超過60%。基本醫保保障水平逐步提高，為實現人人病有所醫提供了制度保障。

此外，大病保險從無到有，夯實了基本醫保制度。2012年，我國開始試點城鄉居民大病醫療保險制度。到2016年底，城鄉居民大病保險全面推開，實現全覆蓋。2016年，全面實施重特大疾病醫療救助，救助對象范圍從城鄉低保對象、特困人員逐步拓展到農村建檔立卡貧困人口、低收入救助對象和因病致貧家庭重病患者。

我國在醫療保障領域的成就獲得了國際廣泛認可。世界銀行、世界衛生組織報告指出，我國在實現全民健康覆蓋方面迅速邁進，醫改成就舉世矚目，

成果 醫療費用過快增長得到遏制

醫療費用增長事關人民群眾的切身利益。5年來，我國在控制公立醫院醫療費用增長方面，取得了顯著的成效。從公立醫院平均收入總額增長率看，醫療機構收入增幅2012年為24.0%，2013年為15.7%，2014年15.3%，2015年為13.4%，2016年預計控制在10%左右，全國醫藥費用過快增長勢頭得到初步遏制。同時，公立醫院次均門診和住院費用增長幅度呈下降趨勢。

這與政府對醫療衛生投入持續增長，衛生總費用結構不斷優化是分不開的。2016年，全國財政醫療衛生支出1.32萬億元，比2015年增長10%，是醫改啟動前的4.1倍。居民個人衛生支出占衛生總費用比重連續下降，個人負擔逐年減輕，2012年為34.34%，2013年為33.88%，2014年為31.99%，2015年為29.27%，2016年初步估算為28.93%。目前已達到世界衛生組織倡導的全民健康覆蓋目標，即中低收入國家居民個人衛生支出比例不超過30%。

姚建紅表示，經過幾年改革，中國藥品監管體系有很大進步，藥品價格虛高的情況得到一定程度緩解，整個醫療服務費用得到優化，此外，藥品得到合理的規范和使用。

據了解，目前青海、北京、廣東、山西、山東、河北、陜西等省份都出臺了降低藥品耗材虛高價格的相應措施。今年，各省(區、市)設定年度醫療費用增長控制目標，2017年，全國公立醫院醫療費用平均增長幅度控制在10%以下，并定期公布各省(區、市)主要監測指標排序情況。