穿對一雙合適的鞋子能有效預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎

老齡化、高強度鍛煉、肥胖給我們的關(guān)節(jié)帶來越來越大的壓力。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的預(yù)測，到2020年骨關(guān)節(jié)炎將成為致殘的第4大主要原因。適逢“世界關(guān)節(jié)炎日”，在中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院舉辦的大型義診上，專家提醒說，患了關(guān)節(jié)炎一定要及時治療，否則不僅膝關(guān)節(jié)會變形導致羅圈腿，還可能因長期致殘導致抑郁、骨質(zhì)疏松、冠心病等疾病，給患者和家庭帶來經(jīng)濟和精神的雙重打擊。

胖人、高強度鍛煉者易患關(guān)節(jié)炎

據(jù)不完全統(tǒng)計，我國關(guān)節(jié)炎患者超過1億，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（簡稱膝關(guān)節(jié)炎）是骨關(guān)節(jié)炎中發(fā)病率最高的一種，占比高于30%。膝關(guān)節(jié)炎是一種最常見的退行性膝關(guān)節(jié)病變，其發(fā)病率與年齡密切相關(guān)，尤其老年女性更易患病，致殘率高。據(jù)統(tǒng)計，60歲以上的人中有超過一半的人有膝關(guān)節(jié)炎。

此外，肥胖者、高強度鍛煉者、負重工作者、基因遺傳者、有創(chuàng)傷者等也是膝關(guān)節(jié)炎的高危人群。“很多人不知道關(guān)節(jié)炎也有遺傳性。”中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院風濕內(nèi)科副主任鄭東輝教授介紹，比如媽媽患有關(guān)節(jié)炎，孩子得骨關(guān)節(jié)炎的幾率就會高很多。

鄭東輝介紹，年輕人的膝蓋骨之間有合理的縫隙，存在著關(guān)節(jié)滑液，這些滑液起著潤滑的作用。但隨著年齡的增長以及一些其他因素，關(guān)節(jié)滑液變性，膝關(guān)節(jié)軟骨及其組織的磨損程度也在逐漸加重，膝關(guān)節(jié)退化幾乎難以避免。

他詳細解釋說，在早期，軟骨會變得粗糙不光滑；到中期時軟骨會磨損脫落；到晚期，骨頭之間會長出骨贅，也就是骨質(zhì)增生。

很多人患了關(guān)節(jié)炎后“得過且過”，但專家提醒，如果不及時治療，不僅膝關(guān)節(jié)會變形導致羅圈腿，還可能因長期致殘導致抑郁、骨質(zhì)疏松、冠心病等疾病，給患者和家庭帶來經(jīng)濟和精神的雙重打擊。

下樓梯膝蓋疼應(yīng)及時就醫(yī)

如何知道自己的膝關(guān)節(jié)是否出現(xiàn)問題？

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院關(guān)節(jié)外科副主任許杰提醒說，上下樓梯時關(guān)節(jié)的感受是一個很重要的自測方法：當下樓梯時膝關(guān)節(jié)疼，這是黃色預(yù)警；疾病進一步發(fā)展，出現(xiàn)上樓梯也疼，這是橙色預(yù)警；最后當走平路和晚上睡覺也感覺腿疼，這說明膝關(guān)節(jié)問題嚴重了，發(fā)出了紅色警報。當感覺下樓梯膝蓋疼時，就應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院及時診斷和治療了。

鄭東輝介紹，診斷骨關(guān)節(jié)炎，需要在醫(yī)生的指導下拍X光片或者做核磁共振，醫(yī)生可根據(jù)不同情況采取針對性治療，延緩疾病進展，提高生活質(zhì)量。

防治：運動療法有效，選雙好鞋很重要

目前膝關(guān)節(jié)炎的治療方案以非藥物治療聯(lián)合藥物治療為主，必要時再輔以手術(shù)治療。在膝關(guān)節(jié)炎的非藥物治療中，運動治療也是一項重要的治療手段。

“運動療法對于膝關(guān)節(jié)炎的治療是非常有效的，患者可以根據(jù)自身情況酌情做一些有氧運動，比如游泳、散步、慢跑、踩單車等，但是像登山、長跑、深蹲、打太極等運動要少做，否則對膝關(guān)節(jié)的磨損將會更加嚴重。”許杰強調(diào)，“已有退化性關(guān)節(jié)炎的人，在走路或做其他運動前，要進行溫和的肌肉力量訓練，增強肌肉的能力，保護關(guān)節(jié)。如果在能走路的情況下最好適當走動，例如走10分鐘休息5分鐘，但不要勉強。如果還能爬山，走斜坡會比走階梯好。下坡或下樓梯比上坡或上樓梯辛苦，可盡量選用交通工具替代。”

鄭東輝強調(diào)，預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎，平時的保養(yǎng)非常重要，其中，在日常生活中，穿對一雙合適的鞋子能有效預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎。

他提醒患者，選擇具有緩沖和防滑功能、鞋底較大，且松軟有彈性的鞋，鞋后跟的高度以高出鞋底前掌2厘米左右為宜。休閑鞋、運動鞋是預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的不錯之選，這樣的鞋穩(wěn)定性較高，可避免摔倒造成骨關(guān)節(jié)損傷，同時鞋面也有保護足弓的作用，建議盡量買有氣墊的運動鞋，可以減少緩沖。除此之外，還可以應(yīng)用一些護膝，增加整個關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，年紀較大、關(guān)節(jié)炎嚴重的患者還可以使用拐杖等支具。

提醒：胖人要減重 別盲目抗拒激素

對于膝關(guān)節(jié)炎患者而言，規(guī)范的藥物治療也十分必要。由于膝關(guān)節(jié)炎患者的個體化差異比較明顯，需要結(jié)合患者的實際情況，找出誘發(fā)因素提供個體化的治療方案。

鄭東輝介紹，具體措施包括：如果患者有明顯的肥胖現(xiàn)象，那么在治療的同時需要合理地減重；如果患者是因為關(guān)節(jié)滑液變性，溶液減少，可以注射玻璃酸鈉，替代患者已經(jīng)退化的關(guān)節(jié)滑液；如果有紅腫，還需要打點長效局部激素來消炎。“有的患者一聽說打激素就很抗拒，其實根據(jù)相關(guān)指引，一年只要不超過兩到三次，不會對身體有影響。”鄭東輝說，而對于中晚期患者來說，如果疼痛已經(jīng)嚴重影響到生活質(zhì)量，那手術(shù)治療也是必要的。（記者馮馮）