主講人：北京積水潭醫院小兒內科 錢 藝

寒冷的冬天悄悄來臨，隨之而來的還有讓家長們擔心的呼吸道感染等各種兒童高發疾病。兒科門診這幾天也是人滿為患，單日就診患者人數達到291人，遠遠超過去年冬季單日門診量的最高峰。

為幫助家長們預防和減少孩子生病，我們編了一段醫療常識小口訣，希望能給家長們提供一些健康指導。

要訣一：退熱藥物常備家，高熱驚厥莫驚慌。發熱是最常見的臨床癥狀之一，家中需常備退熱藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚等，體溫大于38.5℃時應及時服用退熱藥物，同時配合物理降溫，切忌捂汗。孩子高燒時盡量避免進食固體食物，一旦抽搐發作可能誤吸引起窒息，待體溫降至38℃以下時再予進食較為安全。萬一孩子發生高熱驚厥，不要立刻抱起，避免顛簸，可讓其平躺在安全通風處，頭偏向一側，清理口腔異物，待抽搐緩解后及時就醫。

要訣二：抗生素不可怕，合理使用幫助大。有的家長談抗生素色變，也有的家長一看孩子發燒就趕緊先吃上抗生素，其實過于抵觸或積極使用抗生素都是不合適的。前者可能導致感染的加重和擴散，后者可能導致耐藥的發生。如果孩子有發熱、咳嗽、腹瀉等感染癥狀，建議完成血常規、便常規等相關化驗后，聽從專業醫師指導合理選擇并按療程使用抗生素。

要訣三：咳嗽吃藥老不好，治療哮喘要趁早。咳嗽是呼吸道感染最常見癥狀之一，如果反復咳嗽超過4周，需要警惕咳嗽變異性哮喘的可能。并非所有的慢性咳嗽都由過敏引起，需要在排除感染、異物等因素的情況下，結合咳嗽特點、過敏史、肺功能檢測等指標方可診斷。一旦確診支氣管哮喘，需要在醫師指導下長期規律用藥，定期復查，避免延誤治療時機，導致肺功能的不可逆損害。

要訣四：勤拍背，做霧化，肺炎患兒宜休假。如果孩子反復高熱、咳嗽，應注意肺炎的可能，及時就醫。除了按療程接受抗感染治療，咳嗽劇烈伴有喘息的患兒還可以配合霧化吸入等治療。很多年紀小的孩子不會咳痰，痰液黏稠積聚在肺部，容易造成黏液栓堵塞、肺不張，單純抗感染不易恢復，有時甚至需要接受支氣管灌洗治療，這會給孩子帶來痛苦。因此家長應多給孩子拍背，利于痰液稀釋排出，同時口服稀釋痰液藥物，但要避免在咳嗽時拍背，以免加劇咳嗽。另外，提醒家長，肺炎患兒應盡量多休息，過度勞累不利于病情恢復。感染控制不徹底，病情反復可能遺留閉塞性支氣管炎、支氣管擴張等后遺癥，影響孩子今后的生活質量。

要訣五：嘔吐腹瀉易脫水，觀察精神和尿量。急性胃腸炎是孩子受罪、家長頭疼的一大問題。對于反復嘔吐患兒不要急于進食，可嘗試給予少量多次經口補液，待嘔吐緩解后逐漸過渡至普通飲食；腹瀉患兒盡量減少牛奶、雞蛋、肉類等富含脂肪、蛋白質等不易于消化吸收的食物，母乳喂養患兒可以繼續喂養，人工喂養者可換為止瀉奶粉，或適當減少奶量，以減輕胃腸負擔。兒童尤其是嬰幼兒體液量較小，嘔吐腹瀉極易造成脫水，需要密切觀察精神及尿量情況，如果出現尿量減少、口唇干燥、皮膚彈性變差、精神反應減弱等情況，需要及時就醫。在經口補液困難或脫水嚴重的情況下，可給予靜脈補液治療。

要訣六：小毛病，鍛煉娃，體質增強快長大。好多家長抱怨孩子上幼兒園后各種小病不斷。其實，這是大部分兒童成長過程中難以避免的階段，日常生活由相對簡單清潔的家庭，進入人流較為密集、彼此接觸頻繁的幼兒園，患上各種感染性疾病的概率明顯增加。兒童經過反復的病原刺激，免疫系統得到鍛煉，獲得了更強的抵抗力。隨著年齡增長，患感染性疾病的頻率也將逐漸減少。所以對于經常患小毛病，但精神食欲良好的孩子，家長不必過分擔憂。（本講座由本報特約記者靳曉芳整理）