陸軍軍醫大學新橋醫院婦產科教授 吳曉華

孕婦生產過程中有大量不確定因素，還可能出現一些突發的并發癥，嚴重者可能危及產婦和寶寶的生命。孕婦分娩時可能出現的幾大高危并發癥：

TOP8：胎膜早破

危急指數★★

胎膜早破俗稱早破水，指胎膜在胎兒未足月時破裂，是妊娠期常見的并發癥。

懷孕期間任何孕周均可發生胎膜早破，但更多見于妊娠中晚期。懷孕37周前胎膜早破的發生率為2.0%～3.5%。胎膜早破對妊娠、分娩不利的影響是早產率升高，圍生兒死亡率增加，宮內感染率及產褥感染率皆升高。

TOP7：胎兒窘迫

危急指數★★★

胎兒在宮內有缺氧征象，危及胎兒健康和生命，稱為胎兒窘迫。胎兒窘迫是一種綜合癥狀，是當前剖宮產的主要原因之一。發生率為2.7%～38.5%。胎兒窘迫多因胎盤功能不全導致，胎兒得不到足夠的供氧，引起胎兒生長遲緩、紅細胞增多癥、胎動減少，嚴重時甚至引起胎兒死亡。

TOP6：胎盤植入

危急指數★★★★

胎盤植入是產科嚴重的并發癥之一，可導致產婦大出血、休克、子宮穿孔、繼發感染，甚至死亡。多產、人工流產、引產、剖宮產、產褥感染、子宮切開史、盆腔放療史、前置胎盤、高齡被認為是導致胎盤植入的高危因素。對有高危因素的產婦，產前彩超篩查胎盤植入是必要的。胎盤植入是妊娠的嚴重并發癥之一，診斷有一定難度。胎盤植入患者子宮切除已成為圍生期子宮切除的第一位原因。

TOP5：產后出血

危急指數★★★★

胎兒娩出后24小時內，陰道分娩者陰道流血量超過500毫升，剖宮產者陰道流血量超過1000毫升，稱為產后出血。產后出血多發生在產后兩個小時內，是分娩期的嚴重并發癥，其發生率占分娩總數的2%～3%。

TOP4：臍帶脫垂

危急指數★★★★

是指孕婦的胎膜破裂，臍帶脫出宮頸口。若胎膜已破，臍帶進一步脫出于胎先露的下方，經宮頸進入陰道內，甚至經陰道顯露于外陰部。臍帶脫垂是一種罕見的并發癥，發生率占分娩總數的1％。臍帶脫垂對胎兒危害極大，因宮縮時臍帶在先露與盆壁之間受擠壓，致臍帶血液循環受阻，胎兒缺氧，發生嚴重的宮內窘迫，如血流完全阻斷超過7分鐘，則胎兒可能迅速窒息死亡。

TOP3：顱內出血

危急指數★★★★★

是指孕婦在分娩過程中突發腦血管意外導致的顱內出血，通常是孕婦在分娩時血壓突然升高引發。非外傷性腦出血大多是腦血管畸形、腦動脈瘤破裂出血造成。一般認為，腦血管畸形、腦動脈瘤在血壓高或血壓波動大時容易發生破裂，而孕婦在妊娠期間容易出現孕期高血壓。

TOP2：子宮破裂

危急指數★★★★★

子宮破裂是指在妊娠晚期或分娩過程中子宮體部或子宮下段發生的破裂，是直接威脅產婦及胎兒生命的產科嚴重并發癥。

子宮破裂多發生于難產、高齡多產和子宮曾經手術或有過損傷的產婦。子宮破裂絕大多數發生于妊娠28周之后，分娩期最多見，目前發生率控制在1％以下，產婦病死率為5%，嬰兒病死率高達50%～75%，甚至更高。

TOP1：羊水栓塞

危急指數★★★★★

羊水栓塞是指母親的肺動脈被羊水梗死。在分娩過程中，羊水突然進入母體血液循環引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內凝血，腎功能衰竭或猝死。這是一種罕見的分娩期并發癥。

羊水栓塞是產科最兇險的并發癥，發病率4/10萬～6/10萬，死亡率高達70%～80%。一旦發生，產婦死亡的概率非常大。羊水栓塞多發生在產時或破膜時，亦可發生于產后，多見于足月產，但也見于中期引產或鉗刮術中，大多發病突然，病情兇險。

由于該情況在分娩前常不能預計，所以在分娩的過程中要密切觀察產婦。

對于在孕期檢查有高危因素的孕婦，在妊娠足37周，孕婦應停服各類保胎藥物，根據情況要增加產前保健次數，必要時及時入院治療，擇期終止妊娠。