在糖尿病的治療上，除了注射胰島素外，口服降糖藥也是常用的方式。不管是注射胰島素還是口服降糖藥，其實都是為了控制血糖。如果有一天，糖友發現口服降糖藥失效了，該怎么辦呢？實際上，口服降糖藥失效與很多因素有關。

口服降糖藥為什么會失效？

口服降糖藥失效是2型糖尿病治療過程中經常碰到的問題，主要見于磺脲類藥物。根據藥物失效發生的早晚，可分為原發性失效和繼發性失效。有的病人在確診為糖尿病之初，口服磺脲類藥物即不起作用，血糖居高不下，此謂之原發性失效，這種情況多見于發現糖尿病時病情已處于晚期、胰島功能嚴重衰竭的病人。

而繼發性失效是指在服藥的頭一個月或更長時間內，血糖可得到滿意控制，但隨著時間的推移，效果越來越差，如將藥物加至最大治療量，血糖仍不能理想控制。繼發性失效的發生率每年達5%～15%，應用磺脲類藥物治療5年，將有大約30%～40%的病人出現繼發性失效。

對于失效的原因，目前認為：胰島β細胞分泌功能逐漸衰退，外周組織對胰島素的敏感性降低，醫學上稱之為胰島素抵抗，是導致磺脲類藥物失效的主要原因。一般來說，2型糖尿病人早期階段，主要表現為胰島素抵抗，此后隨著病程的延長，胰島分泌功能呈進行性下降趨勢，因而對磺脲類等促胰島素分泌劑的反應越來越差。

口服降糖藥失效怎么辦？

發現磺脲類藥物失效該怎么辦呢？

邢臺市人民醫院中醫康復科主任醫師王建華指出，一旦發現口服降糖藥失效，糖尿病患者應及早加用胰島素聯合治療，這對于迅速控制血糖，減輕高血糖的“毒性”作用，保護殘留的胰島功能很有意義。不僅如此，兩者聯用還可節省外源性胰島素用量，避免高胰島素血癥的危害，同時減輕外源性胰島素對自身胰島分泌功能的反饋性抑制。臨床上有些繼發性失效的病人，配合胰島素治療一段時間后，胰島β細胞功能有可能明顯改善，并恢復對口服降糖藥的敏感性，以至重新改用口服降糖藥治療。

當然，如果病人的胰島嚴重受損，幾乎沒有分泌功能，則應完全換用胰島素治療。也有少數磺脲類藥物繼發性失效者，聯用雙胍類、胰島素增敏劑、ɑ-糖苷酶抑制劑一類藥物后，藥效又重新恢復，可能與這類藥物改善胰島素抵抗有關。

有些病人出現口服降糖藥失效后，往往情緒悲觀、低落，這反過來會促使血糖升高，導致病情進一步惡化。其實，這種擔心大可不必，口服降糖藥失效并不意味著無藥可醫和只能坐以待斃，通過加用或單用胰島素治療，血糖同樣能得到良好控制。

但是，有些糖尿病人明知口服降糖藥失效，卻拒不使用胰島素，而是盲目加大用藥劑量或濫用偏方、秘方，使血糖長期得不到有效控制而導致嚴重并發癥，最后落個人財兩空，實不足取。