尿酸在關節或者器官沉積引起無菌性炎癥或者器官損傷就是痛風。痛風的根本原因是高尿酸血癥，控制血尿酸是預防痛風的關鍵。

1. 低嘌呤飲食。嚴格限制動物內臟、海產品和肉類等高嘌呤食物，鼓勵多吃新鮮蔬菜，適量食用豆類及豆制品。富含嘌呤的蔬菜(比如萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆類及豆制品等與高尿酸和痛風發作的關系不大，沒有必要嚴格控制。

2. 多吃水果。水果富含鉀離子和維生素C，可降低痛風發作的風險。比如，可食用含果糖較少的水果：櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。

3. 大量飲水，可減少痛風發作次數，減輕痛風癥狀。如果心腎功能正常，建議多飲水，維持每日尿量2000～3000ml。我們可飲用牛奶及奶制品。現在很多人喜歡飲用可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖的飲料。果糖軟飲料與酒精對痛風來說有同等的危害，應嚴格限制飲用。

4. 禁酒。酒精會干擾尿酸代謝，增加血尿酸水平和痛風發作的風險，而且飲酒的量越大，痛風發生的風險就越高。

5. 減肥。肥胖會增加發生痛風的風險，減輕體重可降低血尿酸水平。

6. 避免著涼。冬天未保暖夏天吹空調等，關節局部溫度會降低，血液中的尿酸容易在關節析出，形成尿酸鹽結晶而誘發痛風。這其中醉酒后著涼是痛風發作的最常見誘因。

7. 避免關節損傷。劇烈運動、走路過多等都會導致下肢關節慢性損傷，關節液中白細胞增多，尿酸刺激白細胞產生炎性細胞因子而導致無菌性炎癥發作，誘發痛風。

8. 盡量避免升尿酸藥物。一些藥物會干擾尿酸從腎臟的排泄而導致血尿酸突然升高，這些藥物大都有利尿劑。比如，小劑量阿司匹林、免疫抑制劑環孢素、抗結核藥吡嗪酰胺、大部分化療藥等。

9. 藥物控制尿酸。研究發現，即使嚴格的飲食控制也只能降低70~90μmol的血尿酸。所以，使用降尿酸藥物將血尿酸控制在300μmol/L以下，可大大減少痛風的發作。常見降尿酸藥物有：減少尿酸生成的藥物別嘌醇、非布司他，促進尿酸排泄的藥物苯溴馬隆等。值得注意的是，降尿酸藥物需要在醫生的指導下使用。

（天津市泰達醫院主任醫師李青）