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郭立斌:白內障手術 由復明到視覺重建之路

2018年07月11日 10:01 | 來源:新華網
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新華網北京7月10日電(宮曉倩)隨著醫學技術的發展,患者對白內障手術之后視覺質量的要求也越來越高。近日,在新華網舉辦的健康大講堂上,北京清華長庚醫院眼科副主任醫師郭立斌表示,現在白內障手術已經不是單純的復明手術,在治療白內障的同時,可以解決患者的其他視覺問題,例如遠視、近視、散光、老花等,是對視覺進行重建的過程。

屈光力增強 要警惕白內障

眼睛是心靈的窗戶,可見眼睛對人有多重要。據了解,各種原因如老化,遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常,外傷、中毒、輻射等,都可能引起晶狀體代謝紊亂,導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁,形成白內障。白內障患者常會伴有視力減退、屈光力增強、單眼復視或多視、虹視、眩光、光暈、畏光等癥狀。

患者為什么會出現屈光力增強?郭立斌介紹,在白內障發展的一定時期,眼球內的晶狀體厚度及密度均會增加,此時的晶狀體屈光力便會增強,因此,有的患者得了白內障之后近視力會變好,甚至不用帶老花鏡了。“不過,不要因為近視力變好而高興,這是一過性的現象,隨著白內障的發展,這些好處也會逐漸消失?!?/p>

另外,郭立斌還介紹,有些患者看東西能看出彩虹的效果,這時候可不要認為是有特異功能。早期白內障晶體里含水多,光線經過晶體,會發生折射,與雨后出現彩虹的原理相同,這部分患者看物體外表會有彩虹的現象,叫虹視,也是白內障的一個主要表現。

除此之外,對于白內障患者而言,最痛苦的可能是眩光、光暈等癥狀。郭立斌介紹,部分白內障患者眼睛里能看到特效光圈的效果,這些光線進入大腦后,會破壞大腦以往的習慣,適應的過程會使大腦極易疲憊?!皩τ谶@部分患者,沒有強光的時候,視力未必會受很大的影響,但是在強光下,患者會特別痛苦,會忍不住瞇眼睛,或者躲避光線,常常要戴墨鏡?!惫⒈笳f。

白內障手術進入屈光診療階段

患了白內障之后,是否能夠藥物治療?郭立斌表示,“目前沒有任何一種藥物,能夠治療甚至預防白內障,白內障唯一有效的方法,就是手術治療?!?/p>

據了解,白內障手術有數千年的歷史,經過了漫長的歷史演變,從早期的針撥術到后來的超聲乳化摘除術等,現代白內障手術得到了快速發展。

“目前,通過手術摘除白內障已經很成熟,但是這并不能表示白內障手術已經完成。摘除白內障之后,患者仍然看不清東西,就像照相機沒有了鏡頭,必須給它安一個‘鏡頭’才能解決這個問題?!惫⒈笳f。

在早期,白內障術后視力矯正是通過戴眼鏡的方法來解決,患者戴著特別厚的凸透鏡,十分笨重且痛苦。后來,隨著人工晶體的面世,成千上萬的白內障患者通過這種有效的手術方法獲得了良好的視力。因此,白內障手術其實包括兩個手術,一是白內障摘除術,二是人工晶體植入術。

近年來,人們在人工晶體的創新上下了很大的功夫,經過不斷地更新發展,目前人工晶體的作用已經不僅僅局限于解除白內障的困擾,它在其他很多的眼部視覺問題上發揮了重要的作用。

郭立斌介紹,“例如近視,平行光線經眼球屈光系統后聚焦在視網膜之前,這種眼睛只能看近的事物,不能看遠的事物?,F代科學將眼鏡的度數整合在人工晶體上,這樣近視的白內障患者,植入了合適的人工晶體后,近視的問題也就得到了解決。同樣,遠視、散光、白內障術后球差等問題,也可以通過各種功能性人工晶體進行矯正。需要特別強調的是,隨著多焦點人工晶體的不斷發展和成熟,白內障術后,患者看遠、看近都能看得清楚,而且還不用戴眼鏡,也就是矯正了老花?!?/p>

郭立斌指出,“白內障手術已由復明手術發展為屈光手術,通過對患者視覺功能重建,解決多種視覺問題,提高患者視覺質量。目前,白內障超聲乳化摘除術聯合人工晶體植入術具有損傷小、時間短、恢復快等特點,在我國已經非常普及?!?/p>

對于手術時機的選擇,郭立斌強調,如果白內障已經影響到患者的視功能,而且患者有提高視力的需求,就可以考慮進行白內障手術。像“白內障要長老了再做”這樣的觀點已經過時,“長老的白內障”會導致無法進行超聲乳化術,增加手術難度和風險,影響術后視覺恢復效果,所以白內障手術“宜早不宜晚,早做早受益”。

編輯:趙彥

關鍵詞:郭立斌 白內障手術 復明 視覺重建

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