■新聞背景

目前，大眾很多出于對飲用水污染的擔憂，對自來水進行深度處理甚至徹底處理的情況已十分普及，但這種狀況卻剝奪了人們從飲水途徑補充礦物質的可能性，還會加劇膳食不平衡導致的人群健康風險。那么，我們如何通過健康飲水來平衡膳食呢？

■約訪專家

舒為群：第三軍醫大學環境衛生學

教研室主任、教授

平衡膳食又稱健康膳食，是指膳食中所含營養素的數量充足、種類齊全、比例適當，并且與機體的需要保持平衡關系。其基本要求是：三大熱能營養素（蛋白質、脂肪和糖）平衡；蛋白質中氨基酸平衡；不飽和脂肪酸和飽和脂肪酸的平衡；礦物質（無機鹽）之間的平衡；維生素和其他營養素之間的平衡。為達到平衡膳食的要求，中國營養學會在《中國居民膳食營養指南（2016）》中將日常食物的攝取量形象地比喻為寶塔狀結構，從多到少分別應是谷類、果蔬類、肉蛋水產品類、乳豆堅果類、油鹽類。同時，還推薦每天飲水量：男性成年人應在1700ml以上，女性成年人應在1500ml以上。但源于對飲用水污染的擔憂，很多家庭會采用凈水機等凈水設備對自來水進行深度處理甚至徹底處理，而這樣會剝奪了人們從飲水途徑補充礦物質的可能性，更加劇了因膳食不平衡而引發的人群健康風險。結合我國現階段膳食結構特點，健康飲水是平衡膳食的重要組成，對于現階段中國人群改善營養結構和預防慢性疾病很重要。

礦物質隱性饑餓是當今中國人群不平衡膳食中的主要矛盾

目前，中國人群的膳食不平衡問題非常突出，尤以礦物質不平衡最為嚴重，鈉氯攝取過量，鈣鎂鉀鋅銅硒等攝取不足，特別是鈣嚴重不足。礦物質是人體不可或缺、但又不能自行合成、必須依靠食物攝取的營養素。世界衛生組織將食物中維生素和礦物質的缺乏稱為“隱性饑餓”，相對于傳統的顯性饑餓，隱性饑餓不易被察覺，其危害也容易被忽視。礦物質中的鈣、磷、鎂是骨骼和牙齒的重要組成，鈉、氯、鉀是維持體液滲透壓的主要電解質，碳酸氫鹽、鈉、氯等參與酸堿平衡，許多重要生物大分子也離不開礦物質（血紅蛋白含鐵，甲狀腺素含碘，鎂是近千種酶的輔酶）。因而，長期的礦物質隱性饑餓可導致出生缺陷、發育遲緩、多種慢性疾?。ㄈ缣悄虿?、心血管疾病、骨質疏松、腫瘤等）的發生風險大大增加，嚴重影響一個國家的人口素質和經濟發展。國際微量元素行動組織對全球80多個國家進行評估后發現隱性饑餓危害著世界上1/3的人口健康，中國屬于較為嚴重的國家之列，隱性饑餓人口數量至少在2.5億。

水中天然礦物離子可彌補膳食不平衡導致的礦物質不足

水是人體最重要的組成部分，但多年來，水對人體的營養貢獻常常被大家所忽略。自然水體中含有鈣、鎂、鈉、鉀、碳酸氫鹽、硫酸鹽等多種溶解性礦物離子，它們是生物利用率良好的優質礦物質來源，對膳食中的礦物質可起到補充作用，尤其是在膳食礦物質“隱性饑餓”的情況下。中國人群膳食中最為缺乏的鈣和鎂，恰好是水的基本特征——水質硬度的主要組成。我們收集了全國85個地區自來水和水源水以及75種瓶裝水的鈣鎂數據，并分析了它們對成人生理需求量（按照中國營養學會推薦成人每日攝入量鈣800mg，鎂33mg來衡量）的貢獻率。結果發現，對于鈣，自來水和水源水的貢獻率中位數為8.2%，最大數為29.6%；瓶裝水貢獻率中位數為9.7%，最大數為106.5%。對于鎂，自來水和水源水貢獻率中位數為5.2%，最大數為58.8%；瓶裝水貢獻率中位數為5.7%，最大數可達30.5%，說明飲水可為人體提供相當比例、甚至超過人體每日需求的鈣鎂補給。

除了鈣和鎂，天然水體常見的偏硅酸、錳、鍶、鈷、硒、鉬、釩、鋰都是人體必需或可能必需微量元素，其中某些種類在膳食中含量不高或者不易吸收，飲水是人體得到它們的重要途徑。我們研究發現，即使食物中礦物質含量完全達標，當長期飲用純凈水或人工礦物質水（純凈水中添加微量人工鹽）時，人和動物仍然會出現某些病理性改變（如血清同型半胱氨酸水平增高、骨密度減少等）。

目前，我國膳食不平衡趨勢愈加明顯，能量高但缺乏礦物質的食物（快餐食品、高糖飲料等）均具有較強的產酸能力，土壤質量的普遍退化也使得食物中礦物質水平下降，導致凈酸生成食譜占主要比例，人群中慢性代謝性酸負荷過量的現象變得較為普遍。多項醫學研究已經證實，機體長期酸負荷過量可增加多種慢性疾?。ü琴|疏松、尿道結石、肌肉耗損、腎臟功能損傷等）的發生風險，從預防醫學的角度來看，人體最佳的酸堿狀態應該是輕度的代謝性堿偏多狀態。因此，在當今不平衡膳食背景下，飲水中的天然碳酸氫鹽是人體緩解慢性酸負荷壓力、預防慢性疾病的寶貴自然資源。多項人群干預試驗顯示飲用天然富含碳酸氫鹽的水對類風濕性關節炎、胃酸分泌過多、便秘、高血壓等都有一定的改善效果，而且這樣的飲水沒有臨床碳酸氫鈉制劑或者人工添加小蘇打的水的副作用。

健康飲水應滿足三個方面的要求

何為健康飲水呢？應滿足三個方面的要求：一是安全無害；二是礦物質平衡；三是飲水量足夠，其中礦物質平衡應為其核心內涵。具體表現為以下六個要素：

水質安全無害。水，除了富含有益健康的營養元素，還可能包含由于人為污染或地質原因帶來的各種有害物質，如病原微生物、有毒重金屬、微量有機污染物等，它們對健康的危害可能是漸進式的。健康飲水必須做到微生物學指標、毒理學指標、一般化學性指標、感官性指標低于國家生活飲用水衛生標準的限制水平，且感官性狀良好，消費者樂于接受。

礦物質來源天然。多項研究顯示，相比人工添加到水中的礦物質（用于改善口感或預防疾?。?，水中天然來源的礦物質對人體更友好更健康，健康飲水應盡量保持水質的天然屬性。當安全的水資源不足、必須對水進行純凈化處理時，建議補充適當比例的天然水（如潔凈的自來水、天然山泉水、天然礦泉水等），或用天然元毒礦石進行過濾，以獲得天然礦物質的補充。但盡量不要采取人工添加化學鹽類的方式來改善水質。

礦物質種類多樣。水中天然礦物質種類豐富時，不僅對人體的營養效應更為全面，還可使某些元素的潛在危害得以遏制。比如，鈣可以抑制鉛鎘的吸收，鈣鎂可抑制鐵的過量吸收，硒可以抑制汞的吸收，錫可以減輕鋅錳銅的毒性。

礦物質濃度適宜。水中礦物質濃度不宜過低，也不宜過高。無礦物質飲水不僅阻斷了飲水中營養元素的補充，還會增加有害元素暴露風險（軟水可增加鉛鎘等有毒元素自土壤或管材的析出）。因此，從營養和安全的雙重角度礦物質濃度過低都是應該避免的。

礦物質比例平衡。比如，鈣鎂是水中最為豐富、對人體健康影響最大的兩種離子，現有資料顯示水中鈣鎂比例如果過高（鈣過高或鎂過低），鈣鎂的營養價值會受到影響，兩者在2∶1～3∶1濃度范圍較好。

足量飲水。機體水化不充分會影響所有膳食營養素的有效利用。目前，公眾對慢性脫水的健康危害認識不足，主動補水意識不強。因此需要大力強化健康教育，讓民眾養成多喝水的習慣。對于脫水敏感人群，如老年人、發育期兒童、嬰幼兒，應該加強社會保障體系，增加公共場合、學校校園、家庭中安全飲水供給措施的研發，以保障飲水的易得性。

綜上所述，基于對現狀的分析，我們認識到礦物質不平衡是現階段中國人不平衡膳食中的主要矛盾。所以，礦物質來源天然、種類豐富、濃度適宜、比例平衡的健康飲水應成為我國人群平衡膳食的重要組成部分。而健康飲水，除了以礦物質平衡為核心內涵，還應以安全無害為基礎，以足量飲水為保障。