醫學指導/中山大學中山眼科中心角膜科袁進教授

眼睛查出螨蟲是不是特別緊張呢？莫慌！其實這是每個人眼睛上都可能會發現到的“生物”。隨著近年來螨蟲檢測手段和方式越來越多樣化，越來越多的人對螨蟲感染類疾病逐步認識。來自中山大學中山眼科中心角膜科的袁進教授指出，人們大可不必“聞蟲色變”，以免過度治療。

實際上，螨蟲是與人體共生的生物，在維持平衡條件下不會對日常生活工作產生威脅。只有當眼部螨蟲繁殖數量過多或者活動過于活躍，導致瞼緣炎癥，出現麥粒腫（又稱“針眼”）、干眼等問題時才需干預。

文/廣州日報全媒體記者梁超儀 通訊員邰夢云

麥粒腫反復發作 或是螨蟲惹禍

很多人都不知道，原來自己的眼睛里是有蟲子的。

袁進介紹，隨著近年來螨蟲檢測手段的多元化，人們對于螨蟲以及它所引起的疾病認識加深，為醫生診斷揪出“元兇”對癥治療提供了更有效的手段。

袁進表示，一般來說，螨蟲常蝸居在眼睫毛和瞼板腺位置，主要以皮膚碎屑和腺體分泌物作為食物來源，它的習性是“晝伏夜出”，白天待在潛伏場所，晚上就跑出來覓食，這來回過程中會把睫毛、皮膚表面的細菌帶入腺體里引起炎癥，導致瞼緣炎發生。

瞼緣炎發生后，相關的癥狀就容易發作出來，例如臨床中常見患者發生麥粒腫，或是眼瞼長有無痛性包塊，切除后又反復生成，同時伴隨有很多瞼緣分泌物，眼睛癢、充血，檢查發現，這類患者中螨蟲數量遠超正常范圍。“揪出螨蟲這個元兇后，我們進行除螨治療，往往可以有效控制瞼緣病變，減緩癥狀。”

除了常見的麥粒腫和眼部腫塊，螨蟲感染還會造成干眼，“由于它定居在眼睫毛根部，這個瞼緣位置本來是瞼板腺排出油脂的出口，油脂可以裹住水分減少淚液蒸發，如果螨蟲占據空間過多，活動過于活躍，會導致分泌淚液的瞼板腺出現功能性障礙，眼睛失去充分淚液的保護而出現干眼癥”。

老人和小孩是陽性率高發人群

“很多人談蟲色變，其實大可不必。”袁進介紹，在日常診斷中，很多人一聽到眼睛內有蟲子就高度緊張，再看一下顯微鏡上蠕動的蟲子，就更加心慌。

實際上，螨蟲是一種與人體共生的生物，幾乎在每個人身上都會存在，塵螨常會引起皮膚過敏，而蠕形螨常見于眼部。

根據相關文獻數據，螨蟲檢出率在13%~70%，老年人群的檢出率更幾乎是100%。小孩和老人是螨蟲檢出陽性率的高發人群。這是因為，老年人隨著身體機能退化，腺體出現不同程度的萎縮，偏堿性的皮膚環境是螨蟲比較喜歡的環境，再加上時間的累積效應、衛生習慣問題等綜合因素，檢出陽性率高也就不奇怪了；兒童則是因為處于代謝周期油脂分泌比較快的時期，相當于為螨蟲生長提供了充足養分，這時候如果加上用眼習慣不良、不注意衛生，就會導致眼睛螨蟲感染。

需要強調的是，螨蟲檢出陽性率和螨蟲感染是兩個不同的概念，前者只是反映檢查出眼睫毛含有螨蟲，后者則是已經有相應的癥狀出現以及眼部體征發生改變。“很多人‘談蟲色變’，一聽到有蟲就很緊張，其實大可不必，我們要重視但莫夸大，螨蟲與人是共生的，一定要結合臨床診斷再決定是否干預，如果只是檢出陽性而沒有不適等癥狀，那么就不必過度緊張。”

有這類癥狀 考慮做螨蟲篩查和治療

目前，螨蟲檢測非常簡單，常見的做法是單只眼睛上下各拔三根眼睫毛，如果螨蟲總數量超過八條，或者單個眼睫毛上螨蟲數量超過三條，就可以考慮螨蟲數量偏多。

從癥狀上，一般是眼睛刺痛、有異物感、有燒灼感、展眼時有磨痛、眼睛疲勞，有些會反復紅癢、紅痛、眼瞼包塊形成。臨床上醫生還可以結合裂隙燈觀察眼睛瞼緣體征是否發生了改變，再綜合判斷是否發生了螨蟲感染以及是否需要干預治療。

對于特定人群，如持續存在眼紅、眼痛、刺激癥狀，瞼緣出現充血、掉皮屑，反復出現包塊，有的伴有病理性皮膚疾病，如病理性痤瘡（過了青春期還是滿臉痤瘡）、油脂分泌過剩伴脂溢性脫發等，可以考慮去醫院做螨蟲檢查，看眼部的螨蟲是否繁殖過量或過于活躍，再確定治療方案。

目前，針對眼睛的螨蟲感染在治療上主要有物理治療和藥物治療兩種方式。螨蟲過多可以使用除螨濕巾，通過眼部的清潔把過多的螨蟲去除、殺滅。也可以用物理方式清潔瞼緣，改善瞼緣環境。藥物治療方面，可以考慮使用抑制螨蟲在腺體黏附性的藥物，另外針對螨蟲引起的炎癥，使用抗炎藥物消除炎癥，也可能會用到抗生素殺菌，對于過于干燥的眼部環境可采取人工淚液緩解癥狀。

專家介紹，大部分患者通過2~3個月規范治療，加上生活衛生習慣調整，基本可以改善。對于少數人群，如全身性病理異常的，可能還需要配合口服藥物進行除螨治療。在癥狀緩解后，還需要定期復查監控瞼緣健康情況，以防螨蟲“卷土重來”。

注意日常習慣 消除螨蟲繁殖溫床

眼睛一旦出現螨蟲感染，除了采取科學規范的治療手段，也需要調節個人的生活習慣，對于沒有發生螨蟲感染的人士，平日生活同樣需要注意保持健康的生活習慣。具體來看，可以從用眼習慣、衛生習慣、飲食結構三方面著手。

首先在用眼習慣上，注意眼睛適當休息，減少眼疲勞。

二是注意衛生習慣，避免用手揉眼睛，因為手部細菌很多，容易將細菌帶入眼睛里面，盡量減少眼部化妝品過度使用，如刷睫毛膏、紋眼線等，容易為螨蟲繁殖提供有利環境。

三是注意飲食不要過于油膩，多攝入蔬菜水果，注意攝入足夠的維生素，過多油脂性食物攝入會造成脂質油脂過多，為螨蟲繁殖提供環境。