冬季到來，很多孩子上呼吸道感染剛好，又因耳痛去醫(yī)院就診。北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生吳宇華表示，這一現(xiàn)象的原因大多與急性中耳炎有關(guān)，這樣的患兒在門診幾乎天天都有。

家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)寶寶不舒服并出現(xiàn)上述癥狀，或懷疑寶寶得了兒童急性中耳炎，請(qǐng)及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院就診。如果確診為急性中耳炎，除了多注意休息，還要在醫(yī)生指導(dǎo)下予以藥物治療。千萬不要認(rèn)為孩子耳朵不疼了就是中耳炎好轉(zhuǎn)了，不再到醫(yī)院復(fù)查。吳宇華提醒：“中耳炎的恢復(fù)不是靠?jī)和欠裉弁磥泶_定，一定要遵醫(yī)囑復(fù)查，直至痊愈停止復(fù)診。”

如果你對(duì)兒童急性中耳炎很陌生，那就趕快來學(xué)習(xí)一下吧！

什么是兒童急性中耳炎？

兒童急性中耳炎是指細(xì)菌和(或)病毒等病原體經(jīng)咽鼓管直接進(jìn)入鼓室內(nèi)引起中耳腔感染，通常繼發(fā)于普通感冒，在48小時(shí)內(nèi)發(fā)病，病程不超過12周。

常見致病菌主要有肺炎球菌、未分型流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌等，而這些細(xì)菌也是感冒中最常見的細(xì)菌。

為什么兒童會(huì)成為“重災(zāi)區(qū)”？

這是由于兒童咽鼓管較成人短、平、直，嬰兒期咽鼓管咽口位置更低，兒童咽鼓管軟骨較軟，其硬度和彈性不足，參與咽鼓管開放協(xié)調(diào)有限，故兒童更易發(fā)生急性中耳炎，據(jù)統(tǒng)計(jì)約有50%以上的嬰幼兒患過本病。

再加之兒童鼻咽部及咽后壁淋巴濾泡組織發(fā)達(dá)，易增生肥大，導(dǎo)致咽鼓管咽口位置堆積大量黏膿性分泌物，分泌物中的細(xì)菌或病毒易經(jīng)過咽鼓管進(jìn)入中耳，進(jìn)而引發(fā)兒童急性中耳炎。

主要癥狀有哪些？

兒童急性中耳炎主要表現(xiàn)為持續(xù)性耳痛，嬰幼兒可出現(xiàn)無明顯誘因的煩躁不安、哭鬧不止，有時(shí)表現(xiàn)為捂耳朵或拽耳朵，甚至影響睡眠。癥狀較重者會(huì)出現(xiàn)高熱，哭鬧、惡心、嘔吐等全身癥狀，其癥狀直到耳流膿后緩解。部分患兒可自訴聽力下降。

如何治療？

兒童急性中耳炎的治療主要是早發(fā)現(xiàn)，積極治療。兒童急性中耳炎發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性耳痛，但耳痛的時(shí)間長(zhǎng)短不一，有的患兒會(huì)耳痛持續(xù)幾分鐘后說不疼了，有的患兒會(huì)持續(xù)耳痛3天的時(shí)間。耳痛時(shí)間較短的患兒往往會(huì)被家長(zhǎng)忽視，例如：一個(gè)孩子感冒剛剛?cè)瑴?zhǔn)備上學(xué)，早晨說耳痛，家長(zhǎng)反復(fù)確認(rèn)，患兒一會(huì)兒又說不痛了，家長(zhǎng)很可能會(huì)認(rèn)為孩子是不想上學(xué)而在撒謊，從而忽視了患兒感冒后引發(fā)急性中耳炎的可能，耽誤中耳炎的治療。

對(duì)于耳痛時(shí)間較長(zhǎng)的患兒，家長(zhǎng)大多數(shù)會(huì)去醫(yī)院就診，吳宇華提示，患兒持續(xù)性耳痛可口服鎮(zhèn)痛藥后到醫(yī)院就診。就診時(shí)，家長(zhǎng)往往對(duì)兒童急性中耳炎的治療過程存在誤區(qū)，從而對(duì)患兒的疾病恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。

首先，多數(shù)家長(zhǎng)認(rèn)為患兒只是耳痛，只要往耳朵里面點(diǎn)些藥水即可。實(shí)際上，治療急性中耳炎首先要運(yùn)用全身抗生素，同時(shí)局部對(duì)癥治療，其中包括耳部和鼻腔局部治療過程。耳部點(diǎn)藥1%酚甘油，主要針對(duì)急性非化膿性中耳炎的早期兒童癥狀。3%雙氧水清洗加局部采用非耳毒性抗菌藥物滴耳劑，主要針對(duì)化膿性中耳炎的耳流膿。鼻腔局部用藥有減充血?jiǎng)邕宦榈伪且夯蛘啕}酸羥甲唑啉等，一般用藥不超過7天。還有抗組胺藥或鼻用激素，如鹽酸左卡巴斯汀或者糠酸莫米松鼻噴霧劑等。鼻腔局部藥物可緩解咽鼓管咽口炎性黏膜的腫脹，降低中耳腔負(fù)壓，維持中耳腔與大氣壓平衡，減少中耳腔內(nèi)的滲出，緩解疼痛。

治療需要多長(zhǎng)時(shí)間？

日常生活中，很多家長(zhǎng)認(rèn)為只要孩子耳朵不疼了就是中耳炎好轉(zhuǎn)了，不用再到醫(yī)院就診復(fù)查。其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)，兒童急性中耳炎恢復(fù)不是靠耳痛是否存在來確定的，而要遵醫(yī)囑定期復(fù)診，醫(yī)生根據(jù)患兒耳部鼓膜局部癥狀結(jié)合耳聲導(dǎo)抗測(cè)聽來判別中耳炎的恢復(fù)情況，從而調(diào)整治療計(jì)劃及復(fù)診周期，直至痊愈停止復(fù)診。

還會(huì)反復(fù)發(fā)作嗎？

會(huì)，5歲以下小孩最容易感染中耳炎，而它最討厭之處就是容易反復(fù)發(fā)作。

可以預(yù)防嗎？

答案是肯定的。患兒上呼吸道感染期間禁止用力擤鼻，切忌按壓雙鼻孔用力擤鼻，鼻涕多時(shí)按壓?jiǎn)蝹?cè)鼻孔輕輕擤鼻，有些孩子不會(huì)擤鼻，家長(zhǎng)可以借助吸鼻器輕輕吸鼻，同時(shí)囑咐患兒不要總是吸鼻，將鼻涕吸入鼻腔后方。大量鼻涕堆積后鼻孔會(huì)引發(fā)兒童急性中耳炎，同時(shí)會(huì)形成鼻后滴漏引發(fā)更多并發(fā)癥。